我们在临床工作中可能会遇到这样的病人，双侧输卵管切除之后来做试管婴儿，怀孕后却发现胚胎又种错了地方，医生诊断为宫外孕。很多人不能理解，“输卵管切除后还会得宫外孕吗？为什么呢？”，今天让荷医师来回答您的问题，告诉您相关的知识。
输卵管切除后还会得宫外孕吗
胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，90%以上的宫外孕都发生在输卵管中，也就是“输卵管妊娠”；为了减少下次再发生宫外孕的几率，常常会在宫外孕手术中选择切除输卵管。人们误认为输卵管切除后宫外孕的发生率为零，其实不然。这与输卵管的结构特点是密切相关的。输卵管作为连接精子、卵子的桥梁，具有十分重要的作用。
医学上把约15cm长的输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分，间质部是输卵管穿行在子宫肌层，连通宫腔的部分，无法切除，也就像俗话说的“斩草不能除根”。试管婴儿移植在子宫腔内的胚胎还可能会种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，甚至胚胎也可能会种植在子宫角部、宫颈部，从断口处脱落种植在卵巢、腹腔等罕见部位，这些胚胎是多么顽强而固执地寻找自己的地方生存啊。
不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法绝对避免胚胎在输卵管间质部及其它部位的种植，所幸的是，这些部位的异位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1/～1/，占所有输卵管妊娠2～6%。由于输卵管间质部在子宫肌层内，胚胎着床后穿破肌层出现阴道流血或者肚子疼的时间，比通常的宫外孕相对较晚，因此早期诊断和处理起来相对困难。一旦间质部妊娠破裂，非常容易发生难以控制的大量腹腔内出血和失血性休克，甚至威胁生命，死亡率高达2.5%，比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。
不过，随着医疗水平的进步，早期的血HCG检测联合B超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像，使诊断更加准确。
因此，荷医生需要提醒您，一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗，千万不可视为儿戏。早就诊、早处理可以避免发生宫外孕破裂出血危及生命的情况，减少住院时间和住院费用。
作者：张医院生殖中心
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