宫外孕手术时,遇到这些情况要当心

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关菁教授主讲的《生殖外科云学院系列直播课》,目前已经进行了13讲,累积5万多名医生观看了直播,观看直播8次以上的医生有名。(第十四讲预约方式见文末,有福利)

无论是输卵管篇还是宫外孕篇,都是围绕生殖外科手术基本的操作进行的,通过对不同疾病和不同病历进行分析,慢慢地就能让人明白诊疗思路来源哪里?手术技巧来源哪里?随着课程的进行,很多医生思维模式就建立起来了,很快就会成为一个比较熟练、有底气的医生。

在11月11日的直播中,关菁教授进行了宫外孕和绝育后吻合篇第二讲,通过数个病例,分享了很多实用的内容。在直播的后半段,关菁教授进行了集中答疑,小编整理了一些常见的问题,供大家参考。

1、宫外孕吻合术后可以通液吗?会出现子宫内膜异位症吗?

关菁教授:可以直接通液。做手术的时候,尤其是宫外孕的时候,是蜕膜组织,做完手术后,要用-毫升的盐水冲盆腔,细胞间质都冲出去了。

2、针持的孔打在什么位置?

关菁教授:打在脐耻联合之间偏下一点,避开膀胱。

3、宫外孕术后再吻合的病例,为什么用不可吸收线?

关菁教授:不可吸收线是最好的。不可吸收线不好控制,但是不会形成粘连。可吸收线是三股拧在一起的比较随和,但是可吸收线在吸收的过程,有的时候会引起粘连。

4、宫外孕离伞端特别近怎么办?

关菁教授:大多数宫外孕在壶腹部,如果离伞端特近的时候,就放弃那个伞端,在壶腹部做一个伞,输卵管壶腹部的粘膜和伞端粘膜在电镜下基本上是一样的,所以要是离伞端特别近的时候,那个伞端就放弃了不吻它,换壶腹部做一个新伞。

5、吻合后美兰可以从伞端出来,但吻合口有漏的时候,需要重新缝合吗?

关菁教授:没关系。只要伞端能出来,吻合口有漏的话,只要对合的相对比较好,一两天就长上了。

6、缝合输卵管一定是要分开缝合浆膜层和肌层吗?

关菁教授:不一定。关键并不是要分开缝,而是缝完了这个输卵管的管腔,表面有浆膜覆盖,如果管腔和外面那层都是很齐的,缝上之后,里面也对好了,外面浆膜也对好了,就没有必要两层缝合。但大多时候不是这样的,因为输卵管的管腔比系膜长,打开之后,管腔就露出来了,如果不分层缝,缝完一段之后,有的会露在外面,要把它盖上。

7、腔镜下怎么判断间质部和宫角妊娠的?

关菁教授:宫角妊娠它和宫腔线是连着的,间质部妊娠宫腔线到那儿是断的。

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