全世界孕产妇死亡的主要原因是出血、高脉血压和感染。在美国，妊娠期高血压疾病在增多，与妊娠相关的高血压的患病率增速显著高于慢性高血压。高血压是妊娠期最常见的医学并发症，占所有妊娠的5%～10%。用于确定妊娠高血压分类的指标，包括孕周、出现高血压的病程，以及特定的实验室检查异常。
妊娠期间发生4种类型的高血压疾病，包括慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子痫，以及HELLP综合征（以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点）。
至关重要的是急诊科医务人员必须能够识别和管理妊娠期高血压疾病，以减少相关的母胎发病率和死亡率。
妊娠期慢性高血压
美国心脏病学会（ACC/AHA）指南将1级高血压定义为血压～/80～89mmHg,将2级高血压定义为任何血压≥/90mmHg，并在至少2个不同场合进行2次或以上的准确测量。高血压前期（一种旧定义）已被“升高的血压”所代替，指血压范围~/80mmHg。在美国大部分高血压患者为原发性高血压。
6%~8%的高血压患者具有可识别的继发性原因，如肾脏实质疾病（多囊肾、肾小球疾病、间质性疾病）；肾血管疾病（肾动脉狭窄、纤维肌性发育不良）；内分泌失调（肾上腺皮质类固醇或盐皮质激素过多、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、生长激素过多、甲状旁腺功能亢进）；主动脉缩窄；口服避孕药诱发的高血压。这些罕见的高血压原因值得考虑，因为它们会对母婴健康产生重大影响，而且大多数病因可以治疗且可以治愈。
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妊娠期高血压
妊娠期高血压是妊娠期间最常见的高血压原因。健康未生育女性的妊娠期高血压率为6%～17%，多胎孕妇为2%～4%。妊娠期高血压的定义为单纯性高血压，妊娠20周后或产后早期血压≥/90mmHg，且无尿蛋白。
妊娠期高血压的危险因素包括子痫前期病史、初产、年龄＜20岁或＞40岁、高血压家族史、肥胖症和多胎妊娠。妊娠期高血压的治疗与慢性高血压相同。拉贝洛尔是一线药物，可根据需要添加a甲基多巴或硝苯地平以更严格地控制血压。肼屈嗪可用于高血压急症。
在没有子痫前期表现的情况下，妊娠期高血压的母胎并发症与妊娠期慢性高血压的母胎并发症相似。胎盘早剥和胎儿生长受限与舒张压mmHg有关。必须对所有妊娠期高血压患者进行子痫前期评估，并完善基线水平实验室检查，包括CMP、CBC、UA和24h尿液化验。子痫前期很少见于孕晚期前，因此，在孕早期或孕中期出现重度高血压或子痫前期时，必须考虑妊娠滋养细胞疾病和葡萄胎。
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子痫前期/子痫
子痫前期（也称为伴有尿蛋白的妊娠高血压）指妊娠20周后或产后4周内出现高血压且伴新发尿蛋白或尿蛋白量突然增加。子痫前期发生在4%的孕中、晚期[6]，占妊娠期高血压疾病的50%[10]。
子痫前期的原因尚不清楚，但据认为是与胎盘灌注不良导致炎症反应引起广泛的母体内皮损伤有关。蜕膜动脉的急性动脉粥样硬化和血栓形成被认为可导致胎盘灌注不良。
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HELLP综合征
HELLP综合征是一种罕见但危及生命的疾病，占所有妊娠的0.5%~0.9%。HELLP综合征的诊断需要外周血涂片出现溶血表现，间接胆红素水平升高或血清结合珠蛋白水平降低，伴肝酶明显升高，血小板计数/mm3。
必须排除引起溶血和血小板减少的其他原因，因为妊娠的急性脂肪肝（AFLP）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS）也可能导致这些实验室检查异常。HELLP综合征的发生率在白种人或欧洲后裔女性中较高。HELLP综合征增加了未来妊娠发生早产，胎儿宫内生长受限和胎盘早剥的风险。最重要的是，与HELLP综合征相关的孕产妇和胎儿死亡率增加。
治疗方法与重度子痛前期或子痛相似，包括控制血压、静脉注射硫酸镁、纠正凝血功能和住院治疗稳定病情。HELLP综合征患者需要高危产科设备。终止妊娠是唯一最佳的治疗。
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