生一个健康可爱的宝宝，是每个父母的心愿。从备孕到怀孕，再到孩子出生，累并快乐着。然而，这一切也可能不是一帆风顺，调皮的受精卵可能会在麻麻的体内迷路，从而导致异位妊娠（俗称宫外孕）。
本期我们有幸请蔡宇清护士长，为我们讲解关于“异位妊娠”的知识。
蔡宇清护士长
医院（医院服务和管理最高水平的JCI认证）护士长、副主任护师，担任妇科护士长14年，从事妇产科护理近30年。
1.一些常见的疑问
异位妊娠（宫外孕）是何方神圣？
它是指受精卵在子宫体腔以外的部位种植发育，如输卵管、卵巢、腹腔等，其中输卵管占95％以上。宫外孕是妇产科常见的急腹症，如诊断处理不及时，可危及生命。
病因是什么？
●输卵管炎症：为主要原因
●输卵管妊娠史或手术史
●输卵管发育不良或功能异常
●辅助生殖技术：美国因助孕技术应用所致本病发生率为2.8%
●避孕失败：比如节育器，紧急避孕药失败
●其它：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
临床表现有哪些？
●停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6—8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。
●腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人有腹痛主诉。
●不规则阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。
●其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。
有哪些危害？
●流产：如果是不完全性流产，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。
●再次宫外孕：发生过宫外孕中的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕。
●不孕：输卵管堵塞使得女性出现宫外孕，导致不孕，而长期以往的下去，会使女性月经紊乱。
●危及生命：大概1/3的宫外孕患者在入院时，会处于休克前或休克状态。而孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，造成输卵管破裂，伤及小动脉，引起急性出血。
2.如何治疗？
保守治疗适应症：输卵管妊娠病灶不超过3cm，输卵管妊娠未破裂无明显出血，HCG小于U/L，无药物禁忌症。
主要用药：甲氨碟啶或米非司酮、结合中药口服。
日常护理要点：
1.注意卧床休息，避免增加腹压的动作（如用力打喷嚏、咳嗽）,避免剧烈运动、不可提大于3公斤的重物，避免性生活。
2.注意补充足够的蛋白质，维生素、矿物质，应多吃绿叶蔬菜，豆类、鸡蛋、海带、紫菜等含铁较多的食物，要忌偏食，不宜过饥过饱。
3.多进新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。
4.避免用力解大便，以免引起输卵管破裂。
5.注意个人卫生，保持外阴清洁，勤洗勤换内裤，内裤宜穿宽松、透气的棉料。有阴道出血者，应每2小时更换护垫或卫生巾。
6.保持心情愉快，有利于康复。
7.如出现腹痛、肛门坠胀感、恶心呕吐等症状，请及时报告医务人员。
手术治疗适应症：HCG大于U/L，包块大于3cm，可见心管搏动，保守治疗失败，腹腔内出血伴休克的患者。
手术方式：一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。而对于有生育要求的年轻妇女，根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择方式，若为伞部妊娠则实行挤压术；壶腹部妊娠实行输卵管切开取胚术；峡部妊娠实行病变节段切除及端端吻合术。
日常护理要点：
1.注意休息，保证充足的睡眠。
2.增加营养，注意补充足够的蛋白质，维生素、矿物质，应多吃绿叶蔬菜，豆类、鸡蛋、海带、紫菜等含铁较多的食物，纠正贫血，提高机体抵抗力。
3.适当活动，避免劳累，循序渐进。
4.保护创口，保持腹部创口清洁干燥，咳嗽、翻身、恶心呕吐等增加腹压动作时和下床活动时要轻轻按压腹部创口。
3.如何预防？
怀孕以及正确避孕选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
及时治疗生殖系统疾病及时治疗生殖系统疾病炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。
子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
尝试体外受孕（如试管婴儿）如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕，精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
注意卫生注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
问答环节Q1：如果出现停经、腹痛、阴道出血我该怎么办？
蔡宇清护士长答出现这医院进一步的检查，医生就会给你首先要给你做检测尿HCG的检测，如果是阳性了，可能怀孕了，至于怀孕的部位，就要由B超的检查来进行初步的判断。
Q2：得了异位妊娠手术后还可以再怀孕吗？
蔡宇清护士长答做完异位妊娠手术后第一次月经干净后3-7天，建议最好做一下输卵管检查，看是否通畅，如果通畅可以在半年后怀孕。
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