明明白白宫外孕
这天黄主任下手术刚到家门口，就被对楼的邻居小美和她丈夫大力堵住了。
“黄主任，黄主任，快救救我家小美”
“怎么啦？别急别急，慢慢说”黄主任连忙把他俩招呼进屋坐下。
“我们俩这不是备孕半年了么，小美这个月月经超过了一个星期，一测，怀孕了！”
“这是好事啊！”黄主任乐了：“何来救命之说？”
“您不知道，前几天同公司一个妹子宫外孕手术了，这不，就在刚刚，小美说肚子有点疼，还想吐，她不会也宫外孕了吧？”
“嗨，原来是这样啊，宫外孕是很可怕，但也用不着草木皆兵，让我慢慢给你俩讲一讲。”黄主任给两人各倒了一杯水，拉了把椅子在一旁坐了下来。
正常情况下，精子在壶腹部与卵子相遇、结合形成受精卵，在进行分裂的同时也随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动，最后在子宫体腔着床、生长，孕育成早期妊娠囊。
在这个过程中，但凡哪一步受到一点艰难险阻，致使受精卵停留在子宫体腔以外的其他地方，就会形成大家所说的宫外孕，也就是异位妊娠。其中95%的异位妊娠都是输卵管妊娠，此外还有卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等少见部位的宫外孕。而输卵管妊娠可能是在壶腹部，也可能是峡部，亦或是伞部，还有可能是间质部。
什么样的人容易得宫外孕呢？
一、输卵管炎症，二、输卵管手术史，三、有输卵管妊娠病史，四、输卵管发育不良或功能异常，五、做过多次人流，六、避孕失败，七、盆腔肿物，八、辅助生殖技术，九、孕卵游走，十、患盆腔子宫内膜异位症或佩带宫内节育器。
那么你们的问题来了，是不是只要孕妈妈出现腹痛就是得了宫外孕呢？
其实怀孕初期偶尔的肚子疼是正常的现象，多是由于孕早期胃酸分泌增多或子宫增大引起的生理性腹痛，这种现象会随着孕早期的结束而自然地消失。但是，如果出现阵发性小肚子疼或有规则肚子疼、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。我们接下来就来说说宫外孕的特点。
宫外孕的早期症状有以下几点：
1、停经：大多数宫外孕病人在发病前有6~8周停经史，也有的患者将异位妊娠时出现的不规则阴道出血误认为月经，而没有明确停经史，但详细询问病史会发现，上一次“月经期”的出血常少于平素月经量。
2、腹痛：这是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，多为突发性一侧下腹撕裂样或阵发性疼痛，常伴有恶心、呕吐，有时伴有腰酸或放射至肩背部或上腹部。当内出血较多时，可能出现肛门坠胀不适。当腹腔内出血血液凝固并与周围组织发生粘连时可形成包块。
3、阴道出血：大多表现为不规则出血，一般不超过月经量，多为少量或点滴状，深褐色或咖啡色。
4、晕厥和休克：如果出现急性腹腔内出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，大量出血时将危及生命。要知道，宫外孕破裂出血是妇科急诊死亡率最高的疾病，这也是为什么我们要重视它的原因。
既然宫外孕这么凶险，又该如何早期发现宫外孕呢？
首先要确定是否已经停经怀孕，有性生活者如果平时月经规律，月经未如期而至，可以先用早早孕试纸检测，如果显示弱阳性或者阳性，就表示很有可能已经怀孕了，这医院查血HCG及子宫双附件彩超，以确定妊娠及明确受精卵着床部位。
月经不规律或者受精卵形成较晚的，早期常规彩超可能看不到孕囊，应该在3-7天后复查经阴道子宫附件彩超，同时动态监测血HCG定量。如果血HCG阳性，B超提示宫内未见妊娠囊，附件区见或未见包块，而血HCG低于正常停经天数，孕酮低水平，动态观察血HCG上升幅度明显小于正常妊娠时，异位妊娠可能性极大，这时候就应该住院治疗。
那得了异位妊娠如何治疗呢？
目前宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，一些轻微患者也可以药物治疗。
1、保守药物治疗的方法主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育功能的年轻患者，但这类患者中也有一部分可能在治疗过程中转为手术治疗。
2、根治性手术，也就是输卵管切除术，适用于已有子女、对侧输卵管正常、妊娠输卵管广泛损害者，以间质部妊娠及严重腹腔内出血休克者尤为适宜。
3、保守性手术适用于早期未破裂或破口小及要求保留生育功能者，包括输卵管挤压术、造口术、切开取胚术，及节段切除后断端吻合术。
总而言之，宫外孕是一种比较常见的急腹症，也比较凶险，一方面我不希望你们也不希望其他女性被异位妊娠困扰，另一方面如果你们有上面我说的高危因素，且有停经、腹痛或阴道流血等症状时，我的医院就诊！医院就诊！医院就诊！我们会评估你的病情并给出专业的治疗。
大力和小美如醍醐灌顶：“嗯嗯，我们懂了，怀孕后出现轻微腹痛不一定都是宫外孕，但也要通过医学手段及早确诊和排除宫外孕，医院妇产科做详细检查，多谢黄主任！”
撰文/王达颖
编辑/应侃侃