协和带你认识ldquo宫外孕rdq

什么是宫外孕?

正常情况下,受精卵是在母体的输卵管内完成受精,然后随着输卵管内纤毛的摆动,将受精卵传输到子宫腔内,在子宫内种植下来,才会继续发育下去。而这个过程一旦受到影响,那么就有可能出现异常部位的怀孕,在医学术语上称之为“异位妊娠”,俗称宫外孕。

最为常见的宫外孕的部位是输卵管,其中90%以上的宫外孕发生在输卵管。其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈,宫角也是一个比较特殊的部位。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险。试管婴儿治疗同样会有宫外孕的发生,发生率为2%-10%。

为什么会发生宫外孕?

每个女性怀孕后都有发生宫外孕的可能。常见发生宫外孕的原因包括,输卵管炎症,输卵管手术史,流产史,输卵管发育不良或功能异常,辅助生育技术中的试管婴儿助孕,宫内节育器避孕,子宫内膜异位症,精神因素等。对于没有特殊病史妇女发生了宫外孕多和输卵管先天自身发育有关。

异位妊娠会有哪些表现?

通常情况下,输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的,到了一定的时候,就可能会导致输卵管的增粗,继续生长,可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂,导致内出血。

在临床上,通常用“停经、腹痛、阴道出血”来描述典型的宫外孕临床表现,但是实际上,宫外孕的临床表现千变万化。很多患者误将异常的阴道出血当做月经,有些人对疼痛不敏感,甚至可能没有太明显的腹痛症状,也有一来就以休克为表现的。查清楚有没有怀孕的情况,对医生来说非常有助于鉴别诊断。

异位妊娠需要做哪些检查才能确诊?

首先建议患者查尿或血HCG,以及孕酮的测定。其次是做妇科阴道B超,B超检查有助于明确异位妊娠的部位和大小,对于异位妊娠的诊断必不可少。将血HCG测定与超声检查项配合,当血HCG>IU/L、阴道B超未见宫内妊娠囊时,附件区可见包块,异位妊娠诊断基本成立。

怎么治疗?

治疗方案因人而异,分为保守性观察、药物治疗和手术治疗

1.保守性治疗就是等待,在生命体征平稳,包块不太大,而且βhCG持续下降的情况下,是可以选择保守观察的。

2.药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。如果采用药物治疗,相对于手术治疗而言,不仅费用低,而且可以有更好的预后,当然临床也有药物治疗失败的情况,如腹痛加重,B超随访时包块未缩小或增大,以及已发生输卵管破裂的患者需及时实施手术治疗。

3.手术治疗分为保守手术和根治手术,保守手术为保留患侧输卵管,适用于有生育要求的年轻妇女。根治手术为切除患侧输卵管,适用于无生育要求的或输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。

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