5~6周
超声检查,目的排除宫外孕。由于这个排除宫外孕的检查跟后期胎心检查时间比较接近,有些孕妈具有一定医学知识,了解宫外孕相关症状及危险,并对自己的身体比较了解及自信,可能会跳过这步B超(比如锦鲤子这样的)。
6~8周
超声检查,查看胎心胎芽是否发育正常。这期间有胚胎不能正常发育,需要人工流产的情况。有定力的孕妈可以坚持到第8周去,因为如果月经周期不准,太早可能看不到胎心,还得重复做B超。
9~11周
绒毛膜采样,这种方法是以一根容易弯曲的导管插入阴道,导管借助吸力从绒毛膜(胚胎最外层)上的线状突出物(绒毛)中吸取胎儿细胞。如果孕妇有遗传性疾病,应该在这个时间段做“绒毛膜采样”。但是需要注意这项检查可能会造成孕妇流产以及胎儿受伤,所以在做之前要仔细听从医生的建议。这个流产率在2%左右,还请有相关问题的宝妈自行衡量。
11~13周
NT检查也就是对胎儿进行颈后透明层的超声扫描。评估胎儿患唐氏综合症和其他染色体异常以及先天性心脏病的风险。有异常的婴儿倾向于在他们的脖子后面积聚更多的液体,导致这个空间大于平均水平。NT检查与唐筛的结合,可以大大提高唐氏综合症检查的准确率。建议不要漏掉这项检查,并且拿到这个B超结果就可以直接去所属区域的妇幼保健院建册,可以免去建册当天要做的B超(建册当天的B超并不能检测NT值)。
孕早期保胎检查
以上是孕早期常规检查项目。如果有先兆流产症状,需要保胎的宝妈,在孕早期需要每周验血监测hcg、孕酮等指标,并且需要检查甲状腺功能的各项指标(这个检查可能有些孕妈不知道,但是甲功有问题,也会导致流产,所以需要重视)。根据指标情况调整保胎药物用量。当胎儿胎盘形成,保胎阶段结束,可以顺利建册。
孕中期13周
第1次正式产检,医院或者所属社区的妇幼保健院会给孕妈们办理“孕妇健康手册”,所以习惯称为“建册”。由于各地区要求不同,建议带身份证、户口本,以及一早空腹前去,有近期NT检查B超结果的,也要带着,可以免去重复做B超。这次建册检查一般包括孕妇身高体重、血常规、尿常规、肝功能、弓形虫,胎儿B超等。
14~24周
1.唐氏综合症筛检(简称唐筛),一般在孕期16-18周检查。它是通过检测孕妇血中的某几项指标,结合胎儿大小、孕周,孕妇年龄、体重、月经周期等一系列数据,通过公式计算出下列疾病(21-三体、18-三体、神经管缺陷)可能的风险值。因为它是根据统计学的原理,通过设置数学模型来计算的,相应的干扰也多,准确性和灵敏度均不高。例如,超过35岁的孕妈,年龄一项加权后,结果必然就是高风险,所以,35岁以上的孕妇是不需要做这个检查的。
2.无创DNA(选做),请注意,35岁(含)以上的孕妈可以考虑直接做羊水穿刺,或者做无创DNA。二者的区别是,无创DNA抽静脉血,没有流产危险。但只检查三条染色体及神经管缺陷。其中21-三体的准确性相对较高,能达到95%左右,而18-三体以及13-三体会相对低一些,大概在85%、70%左右,有一定比例的假阴性和假阳性存在。因此,无创DNA检查结果是阳性的,必须要经过羊水/脐血穿刺确认后才可以考虑终止妊娠;而阴性结果的,如果超声检查或者其他检查有异常情况,建议咨询医生,以明确是否需要羊水/脐血穿刺来确认。
3.羊水穿刺,羊水或者脐血穿刺,穿刺后得到标本中都是直接的胎儿的遗传物质,根据这个去做胎儿的染色体分析或者基因检测,这个准确性是目前最高的,可以达到99%。但是它的劣势在于,都需要用细针穿过子宫肌层取得胎儿的遗传物质,穿刺的过程存在0.5%的流产或胎儿损伤的风险。一般超声结果、唐筛结果或无创DNA结果有问题的,医生会建议做羊水穿刺。最佳时期在16——20周之间。
4.常规检查,包括:称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。
24~28周
1.妊娠糖尿病筛检,简称(糖耐)。不过大部分妊娠糖尿病的筛检,都是在孕期第24周做。这次的检查总共要抽4次血,需要早上空腹,抽血间隔1小时,总检查时间需要3-4小时,检查结果只要有2次以上指数高于标准值的话,即代表准妈妈有妊娠糖尿病。如果时间比较紧张的孕妈,可以把糖耐检查和24周超声排畸检查约到一天,节省时间。
2.乙型肝炎抗原、梅毒血清试验和德国麻疹,这个阶段是检查乙肝病毒的最佳时机,如果准妈妈携带乙肝病毒,那么就要让小儿科医师知道在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。确定准妈妈所做的梅毒反应,能在胎儿未出生前为准妈妈彻底治疗梅毒。需要注意的是,曾注射过德国麻疹疫苗的女性,由于是将活菌注射于体内,所以,最好在注射后3~6个月内不要怀孕,因为可能会对胎儿造成一些不良影响。
3.常规检查,包括:血常规、尿常规、体重、血压、胎心音、脐血流、心电图等。
孕晚期29~35周
1.检查下肢水肿,子痫前症的发生,预防早产。30周开始,医院会要求孕妇每两周产检一次。
2.超声检查,目的是了解胎儿的生长发育情况、羊水量、胎动及胎盘位置。
3.常规检查,主要有血常规、尿常规、体重、血压、胎心、脐血流、心电图等。28周之后,开始每两周产检一次。
36周
36周开始每周产检一次,检查内容基本同前述常规检查,以持续监视胎儿状态。孕晚期每周一次的产检不能马虎逃避,这段时间孕妇及胎儿各方面情况变化迅速。小编见过好几例妊高症孕妈,这个阶段也经常出现胎盘老化、胎儿宫内缺氧等各种紧急情况。因此不但要按时产检,更要每天注意胎动变化,按医生要求观察胎动情况。
37~42周
从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。这期间除了每周一次的常规项目,有可能“遭遇”内检。如果准妈妈到了42周以后还没有生产迹象,一般医生会考虑人工干预催产。
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