正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管的蠕动，向子宫方向移动。
如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。
异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，亦称为“宫外孕”，是妇科一种危险的急腹症。
那么，关于“宫外孕”，你了解多少？
接下来小编给大家科普科普——”宫外孕“
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导致异位妊娠的原因
1、反复人流
随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发异位妊娠。目前异位妊娠发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。
人流次数越多，子宫内膜受损，输卵管炎、子宫内膜炎发生可能就大，发生异位妊娠的几率就越大。
因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止异位妊娠的袭击。
2、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病，约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。
反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。因为输卵管炎可使其管腔变得异常，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。
因此，任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使异位妊娠的发生率降到最低。
3、有输卵管妊娠史或手术史
有过异位妊娠史的女性，再发异位妊娠的可能性就很大，再次异位妊娠发生率约10%，但有趣的是再发异位妊娠时一般发生在对侧输卵管。
因此，再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%-20%。
4、试管婴儿
正常怀孕可导致异位妊娠，同样试管婴儿也可导致异位妊娠。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。
这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发异位妊娠。
所以，准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。
5、输卵管发育异常或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏，双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞，都有可能引起输卵管妊娠。输卵管的功能受雌、孕激素及精神因素影响。
6、孕卵游走
一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。
由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
7、患盆腔子宫内膜异位症或避孕失败
患盆腔子宫内膜异位症或避孕失败的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
02
异位妊娠的临床表现
1、停经
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2、阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3、晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
03
异位妊娠的相关检查
1、HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2、孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/ml（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3、超声诊断
B超检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
4、诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5、后穹隆穿刺
后穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6、腹腔镜检查
大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
04
异位妊娠的手术治疗
1、手术保守治疗
1）伞端胚胎排出术：用手指将妊娠组织向输卵管伞端挤压，使妊娠物质伞端排出，此法简单，但欲将妊娠物挤压净而又不损伤输卵管粘膜有一定难度，有再次手术或需要进一步药物治疗可能。
2）输卵管开窗胚胎取出术：切开输卵管妊娠部位表面，去除妊娠物，输卵管创面出血处予可吸收线缝合，此法虽可保留输卵管，亦存在妊娠物去除不净或输卵管疤痕处再次发生异位妊娠可能。
2、输卵管切除术
切除病变侧输卵管，可完整去除妊娠物。
不同进腹方式的对比：
1、常规开腹手术切口：切口较大，影响美观，但急诊抢救时为常用切口。
2、腹腔镜手术：目前采用较多手术方式，即不影响美观，手术创伤小，恢复快。
3、单孔腹腔镜下手术：一般术后找不到切口，对于爱美人士时最佳选择。
小编温馨提示：
采取安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，异位妊娠是可以预防的。育龄妇女若出现不规则阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕异位妊娠。
另外，小编特别提醒特殊部位异位妊娠，剖宫产术后瘢痕部位妊娠，对那些剖宫产术后的育龄妇女更要做好避孕措施。
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