患者第一次
1.孕酮低，是否继续补孕酮、吃中药？
回答：
在家验尿妊娠试验二道杠，就是疑似怀孕。正常早孕后绝大多数人不流血，少数人有点滴状咖啡色血，这是胚胎在子宫内膜着床引发生理性出血。早孕出血的主要原因有异位妊娠（宫外孕），流产，生理性出血，宫颈、阴道病变。要查清楚流血原因再进行针对性治疗。需要去做妇科检查，化验血，做阴式超声。不要担心做妇科检查和阴式超声会加重流血，一定要查清楚流血源自宫腔还是宫颈阴道。举个例子，假如是宫颈上长个息肉导致流血，处理一下，流血停止；不处理息肉，吃再多黄体酮也没用。
2.血孕酮值是否低？
回答：
血孕酮值从月经期后半个月开始增加，至怀孕10周，范围在6.5-32.2ng/L之间,现在不主张监测孕酮，参考意义非常有限。
超过6周后血孕酮大于25ng/ml提示宫内妊娠，胎儿存活率大于99%。如果小于5ng/ml，提示自然流产或宫外孕。你现在孕酮值是17，宫内见到了妊娠囊和卵黄囊，暂时不考虑宫外孕，孕酮在5-25ng/ml，胚胎结局需要继续观察，结合血HCG和超声检查结果判定胚胎发育。
3.需不需要查孕酮补孕酮？
回答：
导致流产原因70%是胚胎染色体或胚胎结构的异常，这样胚胎是自然界优胜劣汰进化过程。绝对卧床休息、服用黄体酮、吃中药等等经过循证医学的验证都是无效的。尤其中药，你看说明书，对胚胎不良反应都是不详，毒副作用都不清楚，胚胎早期不建议服用。
导致流产还有母体疾病，比如高烧，心脏病，严重贫血，生殖道感染、母体子宫畸形等，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病和黄体功能不全，免疫性疾病（抗磷脂抗体阳性）等。有50%的流产查不到原因。
补黄体酮只适合早孕期因故手术切除黄体的病人和部分因手术操作导致黄体酮水平下降的试管婴儿孕妇。补充黄体酮无论肌注还是口服，只适合黄体功能不全。对上面列出来的其他原因导致先兆流产，弊大于利，没有作用。你孕前月经很规律，因此不必补充黄体酮。
作者简介：
杨柳（级66期校友），医学博士，主任医师
全国妇幼保健知名专家，从事妇幼保健工作30余年。在妊娠糖尿病诊疗、孕妇营养、孕期疾病预防、科学坐月子和母乳喂养指导等方面有丰富的临床经验。
出诊时间：
每周一、周三上午，二楼门诊。
信息来源：杨柳母婴资讯
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