28岁的王女士刚怀孕两个月，两周前发现有阴道出血，但并没有其他症状，几天前突然出现了腹部疼痛并且逐渐加重。在当地检查后不能确诊，医院就诊，于是王女士的家人立即带着她赶到江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院就诊。
医院的时候已经是晚上10点半了，王女士腹痛难忍，接诊的急诊医生发现王女士体态肥胖，体重达到了公斤以上，体脂太厚导致了诊断困难。B超和CT检查都不能明确提示症状，当晚值夜班的妇科陆品红副主任医师判断，多项检查指征都指向异位妊娠，虽然没有准确证据，但凭借临床经验可以充分怀疑并作出判断。此时王女士的腹痛加剧，心率也逐渐加快，医生决定立即手术，否则可能会有严重后果。在征得家属同意后，医护人员迅速准备对王女士进行急诊手术。
排除危险强大技术和丰富经验力保平安
医生考虑到王女士还未有过生育，所以手术尽量保护患者的子宫，保留再次生育的机会，决定采取腹腔镜的方式进行。可是王女士的肥胖导致了腹腔镜进腹非常困难，如果不能准确找到入腹位置，就可能影响手术的成功。此时虽然已经是夜里11点多，但是为了手术的成功，手术医生还是立刻联系了在家休息的妇科韩素萍主任医师，请经验丰富的韩素萍主任火速赶来进行主刀。同时联系手术室，准备了肥胖患者的特殊器材——加长的腹腔镜进腹器械，从而保证器械能够穿过厚厚的脂肪到达腹腔。
据陆品红副主任医师介绍，张女士的肥胖导致了对她的诊断非常困难，B超和CT检查等都无法准确得定位妊娠位置，缺少明确诊断，就很难进行下一步的治疗。另外，肥胖也造成了手术的难度增大，腹部的脂肪会导致腹腔镜很难进入腹腔，同时普通手术器具也难以应对如此肥胖的病患。
陆主任说，此次抢救能够及时诊断并立即手术跟江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院妇科的强大技术实力和丰富临床经验是分不开的。通过检查指征充分怀疑宫外孕并立刻明确诊断进行手术，运用丰富的临床手术经验，成功处理了肥胖所带来的一系列问题是这次抢救成功的关键。
什么是“宫外孕”专家介绍，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。
专家提醒陆品红副主任医师特别提醒广大女性，预防宫外孕，关键的一点就是选择怀孕时机，在双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕，如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。医院进行检查，明确妊娠位置，及时发现异位妊娠，避免突发破裂引起的严重后果。
（文/宋淼）
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