10月8日凌晨2点50分,麻醉手术部接到急诊科电话通知,一位脾破裂失血性休克患者需急诊手术,麻醉师立即赶到急诊科访视患者。该患者系车祸导致,入院血压40/20mmHg,意识淡漠,言语不清。遂给予多巴胺mg+ml0.9%NS10滴每分钟,测量血压67/30mmHg。麻醉医师告知家属风险并嘱咐护士胃肠减压,并迅速与外科医生联系手术配血。
准备工作于凌晨4点20结束,患者4点30分送入手术室,入室时血压55/33mmHg,心率次/min,呼吸24次/min,意识淡漠,烦躁不安。开放建立三路静脉输液,至胃管吸空胃内容物,同时边纠正休克,边积极争取手术时间。血压上升至70/40mmHg,心率次/min,开始麻醉诱导,舒芬太尼30ug+丙泊酚mg+罗库溴铵50mg,辅助呼吸2min后导条引导下行气管插管,凌晨5点20分切皮,腹腔引出量0ml,掏出凝血块约0ml,术中血压基本维持在80-/50-70mmHg之间。心率次/min,给予西地兰0.1mg+5%GS10ml缓慢推注,4%NaHCO3ml滴入,心率降到-次/min之间。术中出血共约ml,尿量约ml,术中输红细胞ml,血浆ml,液体共输入3ml。在麻醉科张义长教授的带领下,麻醉科王东医师、手术室护士林文利、习盼盼,外科曹智平副主任医师、邹伟医师、计伟伟医师协同合作,经过全力救治,手术历时2.5小时,过程顺利。术后由麻醉师、巡回护士、外科医生共同送至ICU,出室时血压/70mmHg,心率次/min。
术后麻醉回访,患者血压/60mmHg,心率次/min,自主呼吸恢复,意识清楚,对答如流,病情平稳,无手术和麻醉合并症,目前病人病情稳定,择日可以出院。
医院抢救的第四例危重病人,实践证明,经过一年多的快速发展和进步,我院已经具备抢救危重患者的实力,使县域内的危重患者能得到更迅速有效的治疗,保障患者生命安全,同时,医院的工作也得到了患者和家属的好评,得到社会的认可。
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