一位21岁女孩因为宫外孕出血做急诊手术，医生寻遍盆腔没有找到胚胎组织。没想到，这颗“失踪”的胚胎竟然着床在脾脏上！这件事就发生在义乌某小区。
发生宫外孕的女孩小蒋年仅21岁，在义乌一家公司上班。当时因为突然腹痛，医院妇科就诊。接诊医生、产科主任、主任医师王舒迟，询问病史得知，小蒋停经40多天，随后检查发现，她的宫腔及腹腔内有积液，而且血液检查发现，HCG（人绒毛膜促性腺激素）指标升高，这项指标是早期妊娠诊断的重要诊断依据。根据这两项检查结果，王医生判断小蒋是宫外孕大出血，非常危险，马上为她安排了手术。宫外孕也叫做“异位妊娠”，指的是胚胎在子宫以外的部位着床发育，最常见的部位是在输卵管。随着胚胎逐渐生长，会导致输卵管破裂出血，如果没有及时发现和处理，可能会引起失血性休克，甚至有生命危险。小蒋正是因为宫外孕出血引起腹痛症状，到医院就诊发现的。
（图片来源于网络）
手术中，医生将小蒋盆腔内的积血处理干净，结果发现她两侧输卵管完好无损，找遍了整个盆腔，怎么也找不到胚胎组织。奇怪的是，在腹腔左上方靠近脾脏的位置，有不少新鲜血块组织，这意味着出血点可能在左上腹。王医生通过腹腔镜为小蒋进行腹腔探查，最终在脾脏下缘发现异物组织，出血点就在这里。在腹腔镜下，王医生为小蒋摘除了异物组织，这异物组织不是别的，就是之前找了很久都没找到的胚胎。王主任说，“像小蒋这样胚胎从盆腔跑到腹腔，称之为‘原发性腹腔妊娠’，这在临床上并不多见。”
为什么胚胎会从盆腔跑到腹腔，着床在肝脏的位置？王医生说，原因尚未明确，业内学者们考虑可能是由于输卵管的逆蠕动，将受精卵排到腹腔，未被腹膜吸收前，由于肠管蠕动的顺时针效应导致胚胎上移，正好种植到肝脏、脾脏等脏器表面。而肝脏、脾脏等脏器血液循环丰富，表面张力不大，来自胃肠道门脉循环血液丰富，有利于胚胎生长。但随着胚胎发育生长，可能会发生脏器破裂形成快速大量出血，若抢救不及时，容易出现失血性休克甚至死亡。死亡风险比普通的宫外孕要大得多。
对小蒋来说，虽然这次脾脏妊娠的意外非常凶险，但因救治及时，最终转危为安。幸运的是，虽然发生了宫外孕，但她的输卵管仍完好无损，对今后结婚生子不会有影响。王主任提示，患者平时注意身体状态，一旦发现异常及时就诊，以免贻误诊疗时机导致不良后果，甚至危及生命安全。
通讯员：季广成
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