妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产,称为复发性流产或习惯性流产。根据习惯流产时间性,分为早期习惯流产或晚期习惯流产。早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生流产,一般多与遗传因素、母内分泌失调及免疫学因素等有关。
晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生流产,常为子宫颈内口松弛所致。或者多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能于先天性发育异常、畸形、血型不合及母患疾病等因素有关。
临床症状停经、阴道出血、下腹痛、生化妊娠、胚胎停止发育,好发人群夫妻双方或其中一方的染色体异常者、女性子宫病变者、女性内分泌或免疫物质异常者、男女双方有各种感染性疾病者。
病因
习惯性流产病因较复杂,找到病因是后续治疗的关键,目前认为与遗传学、解剖学、免疫学、内分泌等因素相关。
遗传学易栓因素
习惯性流产病患者有3%~5%存在自身或配偶的染色体异常。
年龄
随着年龄增加,女性卵母细胞非整倍体发生率增加,尤其是在43岁以后,这种相关性更加明显和剧烈。男性精子非整倍体的发生率也随年龄增加而增加。此外,还有异常精子数增加、精子DNA碎片化、核染色质聚解也与复发流产有关联。
遗传性易栓症
是指遗传因素导致的高血栓形成倾向状态,能引起子宫-胎盘血流减少,胎盘血栓形成,还会造成流产或导致胎盘宫内发育受限和胎盘早剥等妊娠并发症。
解剖学因素
包括先天子宫畸形,如双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、双子宫等,都与习惯性流产病密切相关,因为子宫畸形会影响宫腔容量和血供等。
子宫平滑肌瘤是引起习惯性流产病的原因之一,可能与肌瘤的宫腔占位和局部血供不良有关。
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