前两天（7月6日）下午2时多上班到科室抢救室时看见抢8床拉着门帘，医生正在给一个女性病人做诊断性腹穿，抽出有不凝固血液，这个病人最后确诊宫外孕，遂立刻在抢救室作术前准备，送手术室行急诊手术。经了解患者为一34岁女性，正在哺乳期（小孩8个月），已停经2个月，早上出现下腹痛，开始并未在意，以为是吃错了东西，结果越来越严重，并出现头晕，遂急送我科，来时患者脸色苍白，已出现休克（血压60/40mmHg)。经过紧急手术，目前患者已转危为安！
宫外孕患者因为大多出现腹痛，常以腹痛为首发症状来急诊就诊，严重者以失血性休克进来急诊抢救，是急诊科常见急危重症、急腹症。有些患者发病不典型，容易造成误诊漏诊。本人从事急救事业数十载，诊断过不少宫外孕的病人，包括一些不典型的一时难以诊断的病例，当然当中也不乏有过早期漏诊误诊的病例。下面略举一二，与大家一起分享。
病例一：那是一次医院（我前工作单位）急诊科值下夜，凌晨接班后常规巡视抢救室病人时，一位抢救床上一个30来岁女性患者引起了我的注意：患者精神状态很差，半卧位，诉头晕。检查发现患者血压低：90/60mmHg，开始以为是体位性低血压，再仔细检查发现患者有右下腹痛，问月经史出现延迟，遂引起了我的警惕，最后确诊宫外孕。
病例二：也是医院急诊科上班时，一天上午接诊的一女性患者，因腹痛呕吐腹泻进来，当时考虑急忙胃肠炎，开了补液及血常规、生化常规检查在急诊病区走廊留观。后来因患者腹痛不缓解，急诊科刘主任视查后诊断宫外孕。这个病例也是我目前从医生涯中唯一一个误诊漏诊的宫外孕病例。
病例三：20多年前，那时刚进医院不久，一个本村的在一建筑工地做工的老乡一大早带他爱人来急诊室找我看病，说他爱人早上在工地为工人们做早餐时突然出现腹痛呕吐，不见好转。当时我经过认真检查后，考虑不排除宫外孕，遂做了诊断性腹穿，抽出不凝固血液后，告诉老乡说他爱人考虑宫外孕。老乡说怎么可能，他爱人结扎已经3年了。我说结扎后也可怀孕，而且一怀就特别容易宫外孕。结果转去妇科手术，确认宫外孕。
病例四：（之前的医讯室曾经报导过）今年6月12日早上接诊一个本院职工介绍来的20岁女性病人，同时来的还有其父母双亲。说腹痛腹泻好几天了，在外看了几天吃药打针都不见好，还是痛，过来让我看看。我仔细检查之后，发现右下腹痛比较明显，问了月经史，说经期第五天，继续了解到上次月经时间是上月25日（两次相差只17天）。我问有男朋友吗？患者听了很不高兴，说：“医生你怎么问这些？”我说我不是随便问的，问的问题肯定是对诊断你的病有帮助的。结果是她父亲替她回答说有。经验告诉我这患者虽然有腹痛腹泻，但绝非普通急性胃肠炎那么简单，当时就考虑宫外孕了。开了Ｂ超及验孕检查单让其去检查。她父母亲一看满脸不高兴，说她还没结婚呢，怎么开验孕单？她只是腹痛拉肚子，不是急性胃肠炎吗？我说可能是宫外孕，或其它妇科急症，你相信我就没错了。结果她们去检查了。下面是只有可能医生才能看得懂的检查结果：
结合病史、临床表现，这个患者如我开始所考虑的那样：宫外孕。当即收入妇科住院，最后进行了药物保守治疗，第三天就出院了。
什么是宫外孕？
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称“宫外孕”，也叫异位妊娠，其中以输卵管妊娠最常见。
宫外孕的病因
常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
宫外孕临床表现
⑴停经：一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。
⑵腹痛：为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，或及腹泻。
⑶阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血（多数患者以为是月经或月经提前了），色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
⑷晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，轻者常有晕厥，重者出现休克。
宫外孕的诊断
大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
宫外孕的鉴别诊断
宫外孕须与下列疾病进行鉴别：
1.早期妊娠先兆流产；
2.卵巢黄体破裂出血；
3.卵巢囊肿蒂扭转；
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血；
5.急性盆腔炎；
6.急性阑尾炎，输尿管结石。
宫外孕的危害
1、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，导致循环系统血量迅速减少，加上剧烈腹痛，轻者会晕厥，重者面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱，血压下降，医学上称之为“休克”。
2、再次宫外孕。
3、宫孕孕导致不孕：输卵管堵塞使得女性出现不育，并月经紊乱。
4、危及生命：约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。
病例：还是之前医院值下半夜班时，一年轻女性送来一个同样年轻（20岁左右）无意识患者院外死亡患者，来时发现脸已经白纸一样白，检查腹腔穿刺有不凝固血液，问送来的患者姐姐，说睡前肚子痛，没怎么注意，后面就睡着了不知道了，发现时已经没反应了。我无语了：宫外孕失血性休克致死啊！
宫外孕治疗
手术治疗：
可行开腹或腹腔镜手术。
非手术治疗：
化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等。
宫外孕预防
首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；
采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗。
需要注意
输卵管结扎术后也可发生宫外孕。结扎后因为身体的修复能力有再通的可能性，再通后容易引发宫外孕。
女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里“安家落户”，容易导致宫外孕。
女性要注意时刻关爱自己的身心健康，发生疾病不要等到发展严重之时，医院进行检查与治疗。