在我的门诊患者中，有一群既想怀孕，又一直在避孕的患者。这部分患者，整日纠结在怀孕、避孕的困境当中，十分痛苦，这是一部分什么样的患者呢？让我们来分析一下。
最常见的因为害怕宫外孕而一直在避孕的患者。当这部分患者坐到你面前时，第一句话就是我怎么样才能不得宫外孕？我好怕宫外孕呀！我的身体受不了了。
解答：
宫外孕的发病因素很多，最常见的是盆腔的炎症，但是，盆腔炎症治好了也不可能避免宫外孕的发生。因为，盆腔炎症造成的后果，是长期存在的，并不是说盆腔炎能治愈后，你的输卵管，你的盆腔的器官就能完好如初。
我的建议是，在充分治疗炎症以后，解除避孕措施，给自己怀孕的机会，宫外孕只能预防，而不能完全避免。有一句话不知道你听说过没有？吃饭不一定撑死，不吃饭绝对会饿死。也就是说，怀孕并不一定得宫外孕，但是避孕一定是不能怀孕的。
给自己怀孕的机会，还有一个好处，就是及时发现自己是否有不孕症的情况。如果有一年以上不避孕不怀孕病史，那就应该及时看不孕症。
第二部分人群有过一次流产，或者胚胎停育的患者。这部分患者的要求是，怎么样才能让我怀上一个正常的孩子，怎么样才能让我不流产？
解答：
当胚胎发育到一定的阶段停止发育了，我们都叫它自然流产。医学上的概念是指妊娠在28周前，胎儿体重在g以下发生的终止妊娠。流产发生在妊娠12周以前称早期流产，发生在12-28周为晚期流产。于自然流产，原因多多，有时不好寻找。目前一般对于有两次或两次以上自然流产的患者，我们都给予系统检查，这医院和各医疗机构没有统一的严格的规定。即使做了各种检查，仍然有大约有50%的人，拿着一大把正常的化验单继续流产。这也是流产治疗的难点所在，原因不好找。
对于有原因的病人，医生都会针对病因给予相应的治疗。但是，对于原因不明的这一部分，在治疗上就比较棘手。临床上的治疗方法，多为经验治疗。免疫治疗有一定作用，但是循证医学证据不足。
我的建议是，在医生经验治疗的基础上，争取自己怀孕的机会。孕后加强保胎。如果再次出现流产。建议做绒毛染色体检查，这是找到流产原因的一个最直接的方法。如果有三次或三次以上的胚胎停育，或者自然流产，可以考虑做第三代试管婴儿，在胚胎移植前这一个环节上进行胚胎检测，将不好的胚胎筛选出来。
当然，第三代试管婴儿有严格的适应症，并且也存在一定的风险，应该详询后再做决定。
对这部分患者来说，想找到一个不流产的治疗方法，然后再解除避孕措施，是不可能的。
第三种情况怕怀女孩。这部分患者大多有多次流产和多次引产的病史。
解答：
选择性别的方法是有的。在试管婴儿遍地开花的（一般人群的知晓率）情况下，选择性别也并非难事（技术层面）。但是在我们国家有明文规定，不允许性别选择。我认为作为怀孕这一家庭大事，有一种期盼是一个很好的过程。但是过于纠结，这个过程就是一种病态了。
我们生活在一个法治社会，你享受到了这个社会的福利，你就要遵守这个社会的规矩，任何人都应该遵纪守法。前几天碰到一个想生育男孩，而坚决要求做试管的女性，当医生告诉她这种要求没有道理而拒绝了她以后，她愤怒的哭诉道：我要男孩儿有错吗？我不就是想要个男孩呢！简单来说她没有错，但是她不懂得遵纪守法，她不懂规矩。
尤其是这部分病人，多次的流产引产，容易造成输卵管功能不好，导致不孕症。最终，与女孩儿也无缘。
以上三组患者，都在天天想着不可能做到的事情，长期避孕，并且在不可能做到的事情上，难为自己。这种纠结本身就是一种心理上的疾病，应该进行适当的疏导。
重要的事情说三遍：长期避孕，浪费的是你的生育年龄，和你出现问题进行治疗的时机。
作者
高芹
来源
医院，授权发布
图片来源于网络
专家介绍高芹，主任医师，硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年，有丰富的临床经验，近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，擅长以体外助孕-胚胎移植，人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症，卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。
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