老生常谈的备孕话题，其实之前已经说过了。但是最近发现90后都开始担忧自己怀不上，甚至有些人年纪轻轻就急着要做IVF，所以还是再出一篇文章给大家科普：
虽说现代社会的自然坏境、食品安全、工作制等一系列问题可能会影响怀孕的几率和质量，但有些人生孩子就像“母鸡下蛋”,有些人却像造原子弹，差别为什么会这么大呢？
本期邀请到了上海市第一妇婴保健院的鲍时华主任，请她讲讲备孕那些事儿。
怀孕的必备条件
我们先来说说怀孕的必备条件，成功的怀孕一般需要天时、地利、人和：
天时：排卵期同房，受孕率高
地利：子宫需准备充分，有足够的营养和土壤
人和：卵子美丽，精子优秀，输卵管畅通无阻
有了这三个条件后，受精卵需要选择一个好的地方“安营扎寨”，先选择好在子宫内膜的着脚点，再生根、发芽、成长，然后瓜熟蒂落。
孕囊进入子宫内膜，准备着床
有人生孩子像“母鸡下蛋”
在我的门诊上，经常会有一些姑娘年纪轻轻已经流产好几次，每次问她怎么不做安全措施。答案都让人啼笑皆非，要么是体外射精，要么安全期前七后八，要么是男方觉得安全套不舒服……
他戴套不舒服还是你做流产手术不舒服？姑娘，都是有性生活的人了，就多长点心吧。
好吧，言规正传，说说为什么有些人生孩子像“母鸡下蛋”般容易。
传说中的易孕体质是这样的：双方年轻身体好+精子卵子质量高+女性子宫前位，位置低，精液容易集中在那里，有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇受孕。
但是，旱的旱死，涝的涝死。这太容易怀孕也不是件好事，有些人因为未婚或者其他原因没有条件生，频繁怀孕的结果是不停地流产。有的有条件生，但现在生孩子的压力太大，大部分人只会选择生1-2个孩子，多的怎么办？流产！
但是，在这里我要说一句：生命来之不易，珍惜当下，强烈呼吁不要轻易扼杀意外来临的生命，否则等正儿八经想要孩子的时候，要么是怀了很容易流掉，要么是千方百计也怀不上了。
我见过太多这样的病例了。
那为什么又有人生孩子像“造原子弹”
这个说来话长，就像有句话说的好，幸福的人生都是类似的，而不幸的人生各有各的不同。Copy过来的说法就是：顺利怀孕的原因都是类似的，而难以正常孕育的原因各有各的不同。
除了我们经常听说的女方排卵输卵管或子宫问题，男方性功能障碍精液异常或其他原因造成的不孕不育，还有一些的意外会发生，比如：
怀孕失败
排卵期正常性生活后不能怀孕的概率有30%。
生化妊娠
血液或者尿液一过性出血β-Hcg阳性，然后就消失了，每次排卵期正常性生活后生化妊娠的发生率有8-30%（文献报道不一，因为不是不孕的人，不是试管的人，她不会闲着没事，跑去测个尿妊娠试纸看看自己是不是怀孕？）
宫外孕（异位妊娠）
受精卵跑到不是宫腔的地方生长，引起大出血，休克等风险，重症者甚至会危及生命。
宫外孕（异位妊娠）中的输卵管妊娠
自然流产
在宫腔内怀孕，但是没有胎心胚芽，甚至胎心突然消失，这种概率在正常育龄女性中占10-15%。
而如果连续发生自然流产3次或3次以上，每次流产常发生在差不多的怀孕月份，那就是我们常说的习惯性流产，国际医学称为复发性自然流产。
为什么会发生习惯性流产
习惯性流产的原因非常复杂，一般分为早期流产和晚期流产。
早期流产大多是因为胚胎发育不良、染色体异常、黄体功能不足或病原体感染等。
而晚期流产的原因，通常与子宫异常和子宫颈机能不全比如宫颈内口松驰、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连以及子宫内膜的各种感染有关。
综上所述，引起习惯性流产的原因有很多种。有很多孕妈在遇到过1-2次自然流产再怀孕的第一反应是马上保胎。
Q：那究竟要不要保胎？
A：保胎不要盲目，但也不能盲目不保胎。
有反复自然流产史（习惯性流产）的孕妈，如果流产病因明确，通常要在怀孕前就要到我的门诊来，在指导下准备充分后再备孕；如果没有查明病因，怀孕后直接来找我，我通常不直接给药保胎，因为不知道原因啊！
Q：哪些人要保胎？
A：病因明确的复发性流产患者。
复发性流产且有明确原因的患者，如：抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病、易栓征等等需要用药。但不是所有这些患者百分百都会流产，只是流产风险较高，也有人不治疗照样生孩子，用药只是降低风险。
Q：反复自然流产保胎和一般的保胎有区别吗？除了孕酮以外，反复自然流产保胎常用的其他一些药物有什么？
A：有区别；药物很多，不是用孕酮就走遍天下都不怕！
通常我们建议反复自然流产的患者孕前就进行系统病因筛查，看看哪里出现问题，哪里有问题就治疗哪里，对这些患者只用孕酮保胎并不科学。
Q：到底如何保胎?
A：因人而异，摒弃中国特色。
保胎要摒弃中国特色。很多流产史患者一旦怀孕，婆婆妈妈前呼后拥，甚至推着轮椅护送来，我会在看完后给她一句：从轮椅上站起来，自己走出去，该干嘛干嘛去，你就成功一半了，配不配合看你了！
还有的患者甚至一怀孕就卧床不起！MyGod，这岂不是雪上加霜，本来血供不好，这下血供不仅不好，还有血栓风险，快起床吧，上班去，干活去！除非你是宫颈机能不全的患者。
Q：保胎就一定能成功吗？
A：不是。
因为大多数的自然流产，是我们身体的保护性自然反应，就像吃了不干净的东西会呕吐拉肚子一样。
这种保护性自然反应，是我们人类在进化过程中自然习得的一种能力，目的就是不能让不好的生命来到这个世上。
大多数被自然流产的胚胎，都存在这样那样的问题，按照优生学的观点，自然流产的流，不见得是坏事，想方设法保胎的留，不见得是好事。
Q：习惯性流产都是女人的问题吗？
A：当然不是。
我的门诊，某男，第一任妻子反复胎停6-7次，离婚；第二任妻子反复胎停6-7次，再离婚；二个未婚女性朋友和他先后也有胎停；第三任妻子再次胎停来就诊，我让他去男科查个明白，从血液到精液，从细胞水平到分子水平，上看下看左看右看，就是没发现任何问题。
最后我只能无奈地摇摇头：也许他是有“毒”的男人吧，女性朋友们，你们觉得呢？
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