宫外孕是孕卵在子宫腔以外的部位着床发育。包括宫角妊娠、宫颈妊娠、剖宫产切口妊娠、输卵管妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。阴道超声的问世,无疑是妇产科超声的一次飞跃。真正做到了早发现早诊断的目的。大大提高了宫外孕的诊断率。尽管如此,正常情况下宫外孕也不可能通过一次超声完全检测出来,需要嘱咐患者定期复查,病情变化随时就诊。
超声诊断宫外孕漏诊误诊主要有以下原因:
(1)妊娠天数少,附件区包块过小超声不显示。
(2)受孕期短、输卵管包块过小,仅见输卵管稍粗。
(3)子宫附件位置异常,受精卵着床部位高,宫外孕包块位置过深,超出阴道探头所能达到的扫查范围。
(4)输卵管妊娠合并其他病变,病变掩盖了妊娠包块;
(5)临床病史不典型。
超声是影像学检查,只能辅助临床诊断,不能成为确诊宫外孕的金标准。(妇产科第五版P)诊断早期异位妊娠,单凭超声显像有时可能发生错误。若能结合临床表现及HCG的测定等,对诊断的帮助很大。
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