妇科零点后三次腹腔手术后又现宫外孕

“快!快来救救我媳妇!快!”

4月22日深夜,医院妇科楼下,一辆私家车一个急刹停住,随着呼喊声值班医生快速跑来,发现一名女子半躺在私家车副驾驶上,面色苍白几近昏迷。据悉,该女子姓张,今年35岁,因“停经46天后,阴道流血伴腹痛3天,急剧加重3小时”被丈夫紧急送诊。

妇科值班医生王静雯立即进行抢救及判断,紧急汇报妇科刁斌主任并通知手术室麻醉科、输血科等多科室做好准备。同时完善检查,结果提示:张女士附件右侧区域有妊娠囊,可见胎心搏动及血流信号,盆腔内见6.0×2.7cm液性暗区。初步判定为异位妊娠(宫外孕),并伴腹腔内出血,妊娠囊随时会破裂引发大出血,情况十分危急。

4月23日,00:50,刁斌主任与手术团队即刻就位,准备为张女士进行腹腔镜宫外孕手术,但是腔镜观察却发现张女士腹腔内黏连十分严重,根本无法分辨解剖结构。随即,手术团队紧急改变手术方案,全麻下为张女士进行了开腹“双侧输卵管切除术+盆腔黏连松解术”。

术中,打开患者腹直肌后,手术团队吃了一惊,因为肉眼未发现张女士腹直肌下的腹膜,直接可见肠管与大网膜、膀胱与子宫后壁广泛黏连。原来张女士自年以来,曾做过2次剖宫产手术、1次腹腔镜宫外孕手术,这已是第4次腹腔手术,多次手术使得腹腔内黏连十分严重且腹膜“消失”。

刁斌主任带领团队,耐心仔细分离黏连,保护膀胱、肠管、输尿管等重要组织,找到右侧输卵管狭部妊娠破裂出血处及左侧输卵管结扎处(之前手术遗留),在咨询家属意见后,考虑到张女士双侧输卵管已丧失正常功能且已育有两子,随即为其进行了双侧输卵管切除,清除盆腔积血及凝血。这时,细心的刁斌主任发现,由于多次手术严重黏连,张女士膀胱出现陈旧性裂伤,失去正常形态,本着对患者负责的态度,刁主任立即联系泌尿专家郭宏新主任,在确认无功能异常后,03:45分,手术顺利完成!

“感谢,现在除了感谢还是感谢,感谢你们将我从鬼门关拉回来,更感谢这些天护理人员对我的贴心照顾。”目前,张女士在护理人员的精心照料下,恢复良好,各项体征均正常。

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