01
承保信息
宫XXX，女，某大学二年级学生，承保学生平安保险，即意外及意外医疗险。02
理赔情况
宫XXX，因与男朋友同居未采取避孕措施而怀孕，经医生诊断宫外孕，手术治疗后，花费医疗费用余元要求保险公司赔付。
保险公司窗口接到案件后，拒绝立案，口头拒付。
03
案例分析--重点、要点分析
1、意外的判断标准是：非本意的、突发的、外来的、非疾病的。缺一不可。
2、宫外孕属于疾病范畴：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
3、宫外孕常见病因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育异常或者功能异常、受精卵游走、人工授精等。