导言
29岁的小美10天前发现自己怀孕了，一家人欣喜万分。然而2天前，小美出现阴道少量流血，同时伴右下腹痛、恶心、呕吐。今早阴道出血增多，伴头晕、乏力、下腹坠胀感。随即来我院急诊查B超提示盆腹腔大量积液，左附件区囊实性包块(异位妊娠可能性大)。妇产科医生考虑异位妊娠包块破裂可能性大，腹腔内出血，医生立即安排急诊手术。术中见左侧输卵管妊娠破裂，有活动性出血，腹腔内出血，约ml。由于抢救及时，小美保住了生命，但同时也失去了一条病变的输卵管……
一、什么是异位妊娠?
当孕卵在子宫腔外部孕育，叫做官外孕，又称异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，约占95%。其他的还可见于子宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等多种形式。
(如下图所示)。
二、异位妊娠的症状
1、停经：大多数患者有停经史，部分患者表现为月经错后或月经量少，HCG检查阳性；
2、阴道出血：表现为不规则阴道出血；
3、腹痛：由于宫外孕破裂引起腹腔内急性出血，导致剧烈腹痛，伴里急后重，严重者可危及生命。
三、异位妊娠必须要手术吗?手术能保住患病的输卵管吗?
并不是。根据病情的轻重缓急，采取相应处理。
※有大量腹腔内出血的紧急处理：有腹腔内活动性出血，致休克时，应快速抗休克并尽快手术。视病变情况，可行输卵管切除术或保守性手术即保留输卵管手术。
※无或少量腹腔内出血的治疗：可药物保守治疗或手术治疗。MTX肌肉注射杀胚治疗。每周监测血HCG及B超情况。若一周复查血HCG下降15%，或出现腹腔内出血症状，应考虑手术治疗。可选择腹腔镜或开腹手术。
最后，重点来啦……
四、异位妊娠治疗后，大夫的碎碎念
※原则上，切除患侧输卵管后，对侧输卵管功能不受影响，卵巢排卵功能正常亦可以受孕。研究证明，切除患侧输卵管与保留患侧输卵管对比，术后的受孕几率没有明显差异。故切除单侧输卵管后仍有自然受孕的机会。
※异位妊娠术后4周内，应注意休息，适当活动，不做重体力劳动，加强营养，使身体尽快恢复，1个月内禁止性生活、盆浴，以防生殖道感染。若暂无生育计划，请合理避孕。
为什么会出现宫外孕?1、慢性输卵管炎症
分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，使受精卵运行受阻而在该处着床。
2、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管。若移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床。
3、输卵管发育不良或功能异常
发育不良包括输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等;而雌孕激素分泌失常和精神因素则可能导致输卵管功能异常。
4、输卵管手术史
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次发生输卵管妊娠的风险会升高。
祝愿亲爱的们都有一个和谐美满的家庭。
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