近日，我院妇科成功救治了一例宫外孕破裂致失血性休克患者。
患者陈某，女，25岁，已婚，未生产。因“阴道流血18天，腹痛6小时”入院急诊。患者于18天前开始出现阴道流血，量少，色黑，无腹痛，淋漓至今。于6小时前无明显诱因突然出现下腹部疼痛，伴肛门坠胀，头晕乏力，恶心，无呕吐，遂到我院门诊妇科就诊，行妇科彩超检查示：子宫左上方混合性团块，大小约7.7×4.6cm，宫外孕待排，子宫前方强回声团块，大小约9×5.5cm，血块？尿妊娠试验（+），查看患者病情危急，门诊大夫遂将患者急转入病房进一步处理，以“异位妊娠破裂？”收住院。入院查体：T：36.0℃，P：次/分，R：21次/分，BP：95/51mmHg。精神状态差，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹肌紧张,肝脾未及，下腹部压痛（+），反跳痛（+），未扪及明显包块，移动性浊音（+）。患者面色苍白，四肢厥冷，气息低微，舌质淡，苔白，脉细数无力。尿妊娠试验：阳性。妇科检查：外阴发育正常，阴道壁光滑，见少量血性分泌物。宫颈光滑，轻着色，有举摆痛，后穹窿略饱满，子宫及双侧附件区压痛、反跳痛明显，因疼痛拒按，未扪及明显包块。
入院诊断：中医诊断：异位妊娠(已破损期），少腹血瘀。西医诊断：1.异位妊娠破裂，2.失血性休克，3.贫血。患者入院后医护人员立即给予输血、补液、抢救休克同时完善辅助检查，并通知手术室医护人员做好抢救病人并实施手术准备工作。患者腹痛较重，考虑有内出血，异位妊娠破裂的可能性大，具备剖腹探查指征。有关手术的必要性、危险性及术中术后可能发生的意外及并发症详尽告知患者及家属，患者及家属表示理解，同意手术，并在手术知情同意书上签字。遂立即去手术室在拥有丰富麻醉经验的麻醉师和妇科主任带领的医师团队共同努力下，为该患者实行了全身麻醉下的腹腔镜下盆腔粘连松解术+左侧输卵管部分切除术。术中见：盆腹腔见大量游离血及陈旧性血块，部分肠管粘连于左侧盆壁，子宫略大，形态正常，较饱满。右侧输卵管细长、迂曲，右侧卵巢无异常，分离肠管与左侧盆壁之粘连，暴露左侧附件，见左侧输卵管壶腹部增粗约6cm，表面见1.5cm破裂口，活动性出血，左侧卵巢无明显异常。术中诊断为：左侧输卵管壶腹部妊娠破裂。手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，补液ml，自体血回输ml，共清理出游离血及陈旧性血块约ml。术毕查看标本：左侧输卵管剖视见少量绒毛组织。术毕患者安返病房，给予输血补液预防感染等治疗，术后病理示：左侧输卵管壶腹部妊娠。患者痊愈出院。
医学小知识：
宫外孕在医学上称为“异位妊娠”，是妇产科常见的急腹症，是一种可能十分凶险的疾病，如果不及时治疗可能造成大出血，甚至带来致命风险。即使及时治疗后脱离危险，日后也会对女性生育能力造成损害。是孕产妇死亡原因之一。近年来，由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的生存率和生育保留能力明显提高。
异位妊娠定义：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。其中绝大部分是输卵管妊娠，占异位妊娠总数的95%左右。
病因：输卵管炎症是其发病的主要原因。
临床表现：典型症状是停经后腹痛与阴道流血，晕厥与休克，腹部包块。
治疗：包括药物治疗和手术治疗。
腹腔镜技术是近几年兴起的一项新的微创妇科诊疗技术，具有对患者损伤小、出血少、术后恢复快等优点。
广大妇科病患者福音：我院妇产医院妇科专家建立了长久的合作关系，实现了专家共享、资源共享，有利于进行学术交流和业务培训，对发挥医生的积极性及提高我院医疗水平大有益处。同时，为百姓看病就医提供更多的便利条件，患者足不出户便可享受到省级妇科专家优质技术服务。
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