宫外孕(又名异位妊娠)是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。其中以输卵管妊娠最为常见。其病因包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。
此外,输卵管周围肿瘤的邻近压迫、子宫内膜异位症引发的输卵管、卵巢周围组织黏连也可能会导致输卵管管腔不畅,引起受精卵运行受阻。而胚胎自身的缺陷、人工流产和吸烟酗酒等不良嗜好,也被认为与宫外孕有一定的关联。
对于宫外孕的检查手段,常用HCG测定、孕酮测定、B超诊断、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检查。此外,其他的一些生化标记也可以检查宫外孕,譬如血清AFP、E2、血清HCG、孕酮联合测定,或是将检测血清CA与β-HCG结合,依据数值与正常范围的比较,来检测有无异常。
关于宫外孕的治疗,常有输卵管切除术和输卵管开窗术。其中输卵管切除术适用于内出血并发休克急症危及生命的患者,以及无生育要求的女性。输卵管开窗术则适用于症状不危急且有生育需求的女性;在治疗手段的选择上,要审慎选择。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。
我院特聘妇产科主任:鲁娟,副主任医师;中国人医院工作近20年;国家级和省级医学杂志期刊发表论文10余篇;曾获军队医疗成果三等奖。擅长各种腹腔镜微创手术操作;各种宫腔镜微创手术;产科的危急重症治疗经验丰富。
腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:
1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。
因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。
2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。
3、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。
5、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。
6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
术后护理
腹腔镜的微创手术因为创伤小,病人腹部没有长长的手术瘢痕,符合现代女性美观的要求,又由于是微创性手术,疼痛大大减轻,而且由于没有开腹,对身体的生理干扰小,术后恢复快,病人术后当天就能自己起床活动,术后24~72小时即可出院,符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理,女性朋友注意以下问题:
伤口护理因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。
生活起居维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。
营养摄取通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。
性生活一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。
术后注意事项
术后6小时内,应采取去枕平卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促进血液循环。手术6小时后,应让病人进少量流质软食,如稀米汤、面汤等,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。术后第2天,病人可进半流质食物,如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管,鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。
患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。
医院,原襄阳一0二医院,为响应国家号召,襄阳一0二医院于年3月份正式更名为医院,是一家集医疗、预防、诊疗、康复为一医院襄阳健桥(原)医院是一家以妇产科为医院,医院从年搬迁升级八年来,在妇产科领域发展迅速,产科分娩量从最初的几十人,到现在的每月分娩量超人,年分娩量近,产科分医院中名列前茅。妇科方面微创技术成熟,开展各种妇科常见疾病和各种妇科微创手术。
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