近年来，异位妊娠（俗称宫外孕）发病率有了明显升高，是妇科最常见且危及生命的急腹症，也是孕妇死亡的原因之一。B超和HCG的检测对未破裂异位妊娠的检出率有明显提高，为保守治疗提供了可能。传统的开腹输卵管切除术对异位妊娠的治疗虽然可靠，但对多次异位妊娠、被早期发现而无生命危险的患者、未生育、仅剩一侧输卵管的妇女势必造成终生的遗憾，甚至影响家庭幸福。保守治疗为这些患者带来了希望。保守治疗包括保守手术治疗、保守期待治疗和药物治疗。
腹腔镜技术成熟和推广使腹腔镜治疗异位妊娠已成趋势，这最大限度保留了生育功能，缩短了住院和恢复时间，满足了爱美的心理。
期待疗法文献报道成功率为47-％，未成功者尚可药物或手术治疗。期待疗法目前尚无统一的病例选择和检测标准，由于其不作其他处理，检测应严格。HCG每2-3天测一次，一般病例血HCG值1周降至正常。如下降缓慢或持续不降，甚至上升，提示绒毛存活，应改手术或药物治疗。超声观察包块消长情况，一般1-1.5个月包块可完全吸收。
药物治疗由于治疗标准及方法不同，成功率国内外报道不同，约80-95％。国内第6版妇产科教材认为药物保守治疗标准为：无药物治疗禁忌证，HCG水平小于U/L，附件包块直径小于4cm，输卵管妊娠未破裂或流产，无明显内出血。但曹泽毅等专家认为无明显腹痛、异位妊娠包块直径为3-5cm、血HCGU/L亦可作为保守治疗适应证。目前MTX是应用最广泛的药物，它是叶酸类似物，通过抑制叶酸脱氢酶来阻断DNA合成，从而抑制滋养细胞生长。常见副反应有消化道症状、骨髓抑制、皮疹、脱发、药物性肝炎等，若用药时间短，大部分反应是可逆的，且副反应的大小与治疗方法和剂量有关。常用单次或多次静脉注射、单次或多次肌内注射。单次静脉注射作用时间短副反应少。国内外资料表明小量多次肌内注射效果最佳，疗效好，未发现严重副反应。与妊娠滋养细胞疾病治疗相比，异位妊娠所需MTX剂量更小，疗程较短。对用MTX治疗的妊娠滋养细胞疾病的妇女进行长期随访后发现，化疗后先天畸形、流产或肿瘤的发生率并没有增加。
本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
赞赏