随着妇科腹腔镜手术的不断发展，
越来越多的患者要求减少手术创伤、
提高手术伤口美容效果。
在微创化及“无瘢痕”理念的引领下，
经脐单孔腹腔镜手术逐渐成为
微创外科研究的热点。
近日，我院妇科实施首例经脐单孔腹腔镜手术，在成功为患者解除疾病的同时，还最大化地保留了患者体表的完整性。
一举两得，真要点赞！！！
5月10日中午，一位停经后阴道出血的年轻患者来我院妇科就诊。患者称其已停经40天，但最近阴道突然有少量出血，持续近一个星期。经过妇科医生检查，血液指标提示妊娠，B超提示宫外孕，故将患者以“异位妊娠”收治入院。
据了解，人类妊娠的先决条件是精子和卵子的结合，妊娠的正常部位是子宫内膜，除此以外的任何部位妊娠都叫做异位妊娠。异位妊娠俗称宫外孕，绝大多数发生在输卵管，处理方法有保守治疗、保守手术和患侧输卵管切除等，都有各自的适应症。
根据患者的情况，需进行手术切除患侧输卵管。对于不得不接受手术的女性来说，即使是传统的微创腹腔镜手术，仍然需要在肚脐及左右下腹部留下至少3个约10mm或5mm的切口，虽然切口比传统的开腹手术小了很多，仍会留下遗憾的疤痕。
在征得患者及其家属的同意后，妇产科副主任周留林带领其治疗小组决定采用单孔腹腔镜技术为其进行患侧输卵管切除术。
什么是单孔腹腔镜手术？“单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3—5个切口，可以看作是多孔腹腔镜。”周留林介绍，“之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，因为手术切口被肚脐褶皱掩盖，术后瘢痕不明显，有利于美观。”
除此之外，还有哪些优点？周留林说，一是降低并发症。由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻，且减少了潜在并发症；二是出血少，痛苦小。术中出血量少，降低患者痛苦；三是恢复较快，术后一般只需再住院观察恢复四五天，减少了住院花费。
手术当天，周留林手术团队历时1小时左右，为患者实施了单孔腹腔镜手术，成功将其患侧的输卵管切除。手术全程仅出血20ml，充分体现了主刀医生高超的驾驭能力。
“但相对于传统的腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术分操作空间更小，‘筷子效应’非常明显，意味着手术操作更困难、对手术医生的要求更高。”术后，周留林对单孔腹腔镜手术的难点也进行了补充。
另据了解，截至目前，妇科又接连实施了多例单孔腹腔镜手术，均取得了较好的治疗效果。单孔腹腔镜手术的成功开展，也标志着我院妇科微创手术技术水平再上一个新台阶。
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近年来，由于非婚性生活的增加及已婚生育年龄推后，人流和药流的增加，感染性疾病的高发，导致不孕症及宫外孕的发病率持续增长，不孕和不育的妇女增多。对于要求保留生育功能的患者，腹腔镜手术提供了更多的机会，带来更小的创伤。如何改善宫外孕妇女的生殖状态，降低再次宫外孕和不孕的机率，增加宫内妊娠的机率是值得探索的。
宫外孕患侧输卵管切除术后，计划调理很重要，尤其是准备再次妊娠者，术后恢复过程中要注意以下情况：
1.术后本次月经周期内应禁止性生活。术后对侧输卵管炎症仍然存在时，应及时、继续治疗。特别是准备再次妊娠者，防止再次宫外孕的发生。
2.如有生育要求，建议术后3-6月再考虑，在此期间一定要注意采取避孕措施，做好避孕。
3.准备再次妊娠前，建议做子宫输卵管碘油造影术，目的是检查另一侧侧输卵管是否通畅。
4.注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管的重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用治疗阴道炎的药液，以免破坏阴道正常菌群平衡，否则反而容易让外来菌乘虚而入。可以每天用干净的温水清洗外阴，常换内裤。
宫外孕是妇产科常见危急症之一，但如果很不幸的出现了宫外孕也不要害怕，只要积极治疗就不会危及生命。宫外孕术后需要进行身体保养，这样才有利于身体的早日恢复，尤其是有生育要求的妇女。
作 者：妇 科 钱丽华
编 辑：张 伦 蔡 艳
妇科钱丽华
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