HCG、黄体酮跟胎儿有何关系？
HCG，人绒毛膜促性腺激素，早孕试纸检测的指标，我们到底了解多少？除了测早孕，我们还能用它来做什么？今天，我们将带领大家一起来更加全面的了解HCG。
HCG是什么？
HCG(humanchorionicgonadotropin)，人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。HCG由α、β两个亚基组成，单个亚基不具有生物活性，只有通过非共价键结合形成二聚体后才能发挥作用。
被专业名词搞晕了？简单说：CG是由胎宝宝产生的。可以帮助胎儿避免着床初期受到来自麻麻淋巴细胞的攻击。虽然你和妻子很爱胎宝宝，但是这个淋巴细胞可不知道，就像个没脑子的大白鲨，看到子宫内膜钻进了一个陌生的受精卵，就会组团攻击。这时HCG就会模糊这个大白鲨的视线，让它找不到攻击方向。
受精卵着床前，HCG在妻子血液中的浓度极低，一旦受精卵着床成功，它的浓度就会发生翻天覆地的变化。着床前后浓度变化就是个位数与百位数的差别。所以一般在排卵后9天左右，就能知道是否怀孕。
HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。
HCG的变化规律与参考值
要说这个HCG，它的浓度增长跟受精卵的健康情况密切挂钩。受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG。一般情况下，受精后第六日，受精卵滋养层形成，开始分泌微量HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快，约2日增长一倍。比如今天的浓度是，后天将在以上。如果HCG浓度增加缓慢甚至降低，说明宫外孕的几率比较大，或者这个受精卵质量不高。至妊娠8-10周血清HCG浓度达到高峰，持续约10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。
如果受精卵很健康，人体非常聪明，会自动筛走那些不好的受精卵，医院保胎治疗也没能保住的胚胎事实上是优胜劣汰的结果。
不同妊娠周数HCG的参考范围
HCG的正常参考范围波动较大，且因人而异，因而在实际应用中，应在确定HCG水平的大致范围后进一步了解其倍增时间(水平增加一倍所需时间)或者两天的增加比例。在妊娠第8-10周，HCG水平增长较快，约每两天增加1倍。
PS：坊间传闻HCG还能知道宝宝性别。当8-12周HCG达到最高峰时，浓度高是女宝宝，低是男宝宝。HCG值如果是mIU/ml多就是女孩，-mIU/ml就是男孩了。到底可靠不可靠，要等宝宝出生才能验证咯！
黄体酮=孕酮
黄体酮是女性卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，受精卵植入子宫内膜后，黄体酮会促进胎盘形成，并减少妊娠子宫的兴奋，使胎宝宝安全生长。医院保胎治疗会给准妈妈注射黄体酮保胎。
血清中黄体酮浓度对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值5ng/ml，宫内妊娠流产或异位妊娠的可能性就很大。
PS：HCG、黄体酮能判断母体和胚胎的健康情况。当妻子进行早期血液检查，医生发现这两种激素水平偏低，会让准妈妈补充相应剂量的HCG、黄体酮，确保胎宝宝的着床和发育。但是激素水平偏低有各种原因：如受精卵着床晚、不健康等等，建议准妈持续监测激素含量，合理使用激素类药物。
测定HCG的最佳时间
受精卵着床后第6天开始产生少量的HCG，而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宫内能存活2-3天)，建议同房后8天开始测定HCG。一般情况下，最早同房后7天，最晚3个星期内可以确定是否怀孕。
除了判断是否怀孕，HCG还能告诉我们什么?
1、鉴别正常与异常妊娠
根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。
2、流产的诊断及治疗
不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤
此种情况下，HCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。
4、其它
妊娠高血压时，HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。
唐氏综合征中HCG的作用
唐氏综合征(DS)，又称21-三体综合征或者先天愚型，病因是染色体异常(多了一条21号染色体)。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。而HCG在DS筛查中具有重要地位。
DS筛查分为第一期(10-13孕周)筛查和第二期(14-22孕周)筛查。第一期筛查是指10-13孕周时进行的筛查，是一种最近才发展起来的新方法，主要是检测胎儿颈部半透明膜-NT，母血PAPP-A，及游离β-HCG浓度。
第二期筛查是指第14-22周进行的筛查，目前应用较多的是三联法(使用母血HCG，游离E3，AFP作为标记物)和四联法(使用母血HCG，游离E3，AFP，抑制素A作为标记物)。如果仍不确定，可在10-12周的时候进行绒毛膜活检，或是在第15周进行羊膜腔穿刺检查细胞染色体。
血HCG和孕酮水平与保胎成功率的关系
例怀孕60天（停经60天以内）者保胎结果与HCG和孕酮水平的关系。91例保胎成功，继续妊娠;9例流产。
血HCG(mIU/ml)和血清孕酮(ng/ml)
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91例保胎成功患者
停经天数血HCG值 血清孕酮
26~39天88~.2~40
40~60天~＞0032.6~60
9例保胎失败患者
停经天数血HCG值 血清孕酮
26~39天59~.4~10.6
40~60天~.6~12
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B超:91例保胎治疗成功患者中(孕60天之内)，孕囊正常，有卵黄囊、胚胎、原始心管搏动。9例流产患者中，3例保胎期间B超提示胚囊变形、未见卵黄囊、胚胎、原始心管搏动，6例B超未见胚囊，仅提示内膜相对增厚(11~25mm)。
随访:91例早期先兆流产患者经上述治疗后有88例阴道流血停止，腹痛消失或减轻，(其中36例已分娩，均母婴平安，55例仍继续妊娠，均未见异常。)其中3例仍有阴道出血症状及腹疼。
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