反复着床失败,需要摸清子宫的脾气

反复移植失败(repeatedimplantationfailure,RIF)一直以来是生殖临床治疗的棘手问题。除了胚胎本身因素的影响,子宫内膜状态也对胚胎移植成功与否至关重要。以往的研究认为,子宫内膜搔刮可能通过炎症和免疫机制有助于胚胎植入,以增加IVF的成功率。然而,许多试验在方法学上存在局限性,包括试验规模小、随机化和试验组分配的方法不明确等。而且,这种有目的性地损伤子宫内膜的技术,对于损伤程度、次数、时间点等也尚未达成共识。

年5月,奥克兰大学Lensen教授团队在《新英格兰医学杂志》(IF:70.67)上发表一项多中心随机对照临床研究结果,证实了子宫内膜搔刮对改善IVF人群的临床结局无效。

该团队从年6月到年6月,在5个国家的13个地点招募正在接受体外受精(新鲜胚胎或冷冻胚胎移植)的参与者,共名女性。最终对其中人以1:1的比例进行了随机分组,人分配到子宫内膜搔刮组,人分配到对照组。

实验结果显示,子宫内膜搔刮组中名女性中的名(26.1%)和对照组中名女性中的名(26.1%)获得活产结局。在持续妊娠、临床妊娠、多胎妊娠、宫外孕或流产率等方面,组间差异无统计学意义。

胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,相对于子宫内膜搔刮的刺激方法,准确判断种植窗才是提高胚胎植入率的最佳解决方案。大量专家学者先后发明了组织学、影像学、蛋白组学等检测方法,并分别从内膜的厚度、分型、血液动力学、蠕动波、饱饮突等方面找到一些指标用于预判子宫内膜的容受性,为胚胎移植的时间提供指导。但是其检测的准确度以及与IVF妊娠结局的关联性等问题尚不明确。

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IVF-ET人群,尤其是反复移植失败人群

技术优势

安全:组织需求量少,检测成功率接近%

精准:RNA-Seq结合AI分析,检测准确性接近%

有效:反复移植失败患者临床妊娠率提高1倍以上

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