之前南丁有一篇关于《腹腔镜微创手术的那些事》的科普文章，里面提到有一位王女士因“异位妊娠”来我们妇科病区住院，通过手术治疗后无论是住院期间还是出院后，均恢复的非常好。那么在病房有好多宫外孕患者看了这篇科普文章后问我，为什么她得了宫外孕做手术而自己却没有手术？随着当今社会的发展，宫外孕患者也是越来越多，那么我们南丁团队是有必要来科普一下异位妊娠（宫外孕）地知识啦。
NO.1什么是宫外孕？异位妊娠凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。以输卵管妊娠最常见。病因?卵管炎症、输卵管手术后、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术、盆腔手术史、输卵管周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行阻止。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟、酗酒等也与异位妊娠的发病有关。
主要临床表现?停经6-8周（70%-80%患者有停经史）、不规则阴道出血、腹痛（轻者出现晕厥，重者出现失血性休克）。
NO.2治疗方案/护理措施A手术治疗剖腹手术或腹腔镜手术术前护理1.手术前医生会向您讲解手术必要性及手术方式，解释手术治疗的目的、手术过程、麻醉的安全性。手术前要有直系亲属在您身边，实在没有直系亲属请及时告知医务人员。
2.请您及家属保持病房环境安静，有序。请您不必紧张、恐惧，请您一定要相信我们医务人员，只要配合好，手术更顺利、手术后恢复更好。
3.如果您有任何疑问和不好的感受，请您大胆提出来，我们医护团队会耐心解答所有您提出的问题。
4.我们会严密观察您有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状，如有有类似症状请您及时告知我们医务人员。
5.血压脉搏是反映休克的可靠指标，所以应严密观察血压脉搏的变化。我们会对您进行心电监护，请您和家属务必配合。
6.我们会严密注意患者神志，表情有无面色苍白、四肢发冷、血压极速下降等休克危重表现。
7.?请您绝对卧床休息、请您绝对卧床休息、请您绝对卧床休息，重要的事情说三遍！
8.护士会在尽快的合适时间内给您备皮、留置导尿，请您配合。
9.留置导尿管患者及腹腔镜患者请阅读《留置导尿管》、《腹腔镜微创手术》。
术后护理1.术后为了您的安全请您去掉枕头平卧位并使用床栏，配合医护人员进行心电监护监测、氧气吸入、输液对症治疗。若是剖腹手术，为了预防切口出血，护士会给您手术切口压沙袋8小时，请您配合。
2.无特殊情况下术后禁食8小时，请家属准备凉白开、棉签湿润口唇，8小时后改流质饮食。忌辛辣、刺激性食物，在肛门未排气前请不要饮食豆浆、牛奶等容易胀气的流食，以粥米汤最佳。在肛门排气后可进半流质饮食，如肉松粥、汤面、馄饨皮等。在解过大便后可进富含营养易消化软食，可食少量水果。对于后期饮食您可根据自己的平时的身体状态进行安排，西医上无过多限制。
3.术后一般保留留置尿管24小时，注意观察导尿管是否通畅，防止扭曲或受压，注意观察尿量和颜色，并做好记录，护士会帮您做好会阴护理。详细注意事项请您阅读《留置导尿管护理》。
4.术后8小时后鼓励下床活动，活动量由少到多逐渐递增，起床请缓慢，前几次下床由家属或护工搀扶，尽早下床活动促进胃肠功能恢复，防止下肢静脉血栓形成。如出现头晕等不适请及时卧床并告知我们医务人员。谢谢您的配合。
B药物保守治疗采用米非司酮片、甲氨蝶呤针治疗1.治疗期间我们医务人员会密切观察您的一般情况，血压等生命体征，如有腹痛、阴道出血、下腹坠胀感等不适请及时告知医务人员。
2.请您务必卧床休息，保持大小便通畅，忌辛辣刺激性食物，避免腹泻，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。
3.请您摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
4.请您按时按量服药，当血HCG值＜U/L,B超检查无异常可出院后回家治疗并定期门诊复查、治疗。
5.甲氨蝶呤治疗患者适当多喝水，补充富含维生素食物。
NO.3出院后健康宣教1.嘱患者保持外阴清洁，勤换内衣裤，注意个人卫生。
2.请您做好避孕工作，根据医嘱定期门诊复查。出院后禁止盆浴，禁止性生活1个月，若想生育距下次受孕时间一般需相隔1年左右。为避免再次出现意外，备孕前请务必门诊妇科再次检查。
3.无特殊情况下复查时间及指征，出院1个月，月经干净后3-5日到门诊复查，如出现医院就诊：下腹部疼痛、发热、10天后阴道流血不止者。如有特殊情况，如血HCG值未降到理想值、药物保守治疗患者出院后复查请遵医嘱，办出院手续时医务人员也会详细告知。出院手续、报销流程办理请或家属回复后台“出院流程”4个字。
4.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，适当活动，避免剧烈运动。
作者：余姚市妇幼保健院妇科病区吕敏慧
编辑：南丁
——部分图片来自网络
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