重点推荐
点击：护士执业资格考试年前摸底测试
点击：初级护师考试模拟练习
点击：护士资格考试出题难易程度分析
案件简单回顾
纱布门事件产妇：不懂什么“疤痕妊娠和前置胎盘”的危险，她看看周围的同时剖宫产的病友：大家剖宫产做了3-4天就出院了，手术费用只有-元，而她呢！做个剖宫产，花了好几万，买了很多血，子宫里又放了纱布，取纱部的时候还留了2cm没拿出来。她心理嘀咕：我保住子宫了，其他做剖宫产的病友也没切子宫啊！所以她认为医生可能给她“做坏了手术"。这时候,整天在病房和门诊转来转去的大姑姐（医闹）的线人（医院陪护病人的护工或其他清洁工或其他转悠的无业游民）发现了，给大姑姐透露了消息，大姑姐觉得：大生意来了，医院居然把纱布留在了肚子了，可能能闹个几十万过来），感觉找来产妇的丈夫：你老婆有纱布留在肚子里啊！这个我有办法，把你多花的钱给陪回来，而且还可能赚些钱回来。我们来帮助你，我们是专为患者打抱不平的"活"雷锋啊！如果钱赔过来了，我提成一些，剩下的全归你。然后：纱布门的产妇上演着不给钱就取纱布的闹剧，医院和电视台，整天惦记着能不能赔钱，而就是不信任曾经救她命的医生。她也没法好好的坐月子，她成了她老公讹钱的棋子，她老公为了钱也不管不取纱布给她带来的可能的伤害。
知识普及
胎盘前置指的是胎盘覆盖在子宫颈内口或者位于其下段，位置低于胎儿的先露部位。患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。那么前置胎盘有哪些种类?其表现和危害有何不同?什么样的孕妇易患此症？怎样才能有效预防和应对这一病症呢？患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。这是由于子宫在不断变大，受其影响，处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸，继而错位分离，致使下身有血流出。第一次血量较少，但不排除血量增大的可能性。子宫的持续伸展会导致越来越多的出血量。该症分为不同类型，每种类型所造成的出血，其发生时间、发生频率以及量的多少都是不同的。
1.完全性前置胎盘：第一次出血早，通常在怀孕28周；次数多；血量多。情况严重时，一次失血就可能让患者休克。
2.边缘性前置胎盘：第一次出血晚，通常在怀孕37~40周，或者生产之后，血量较少。
3.部分性或边缘性前置胎盘：破膜可以让胎盘受到胎先露的挤压，由此终止出血。频繁或大量的出血可导致贫血，出血越严重，贫血越严重。情况严重时孕妇甚至会休克，而胎儿也有缺氧窒息的危险。
该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险，危害如下：
1.产后出血
生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力，附在此处的胎盘分离后，血窦很难紧闭，易导致产后出血。
2.植入性胎盘
子宫蜕膜发育不成熟，胎盘绒毛就会植入子宫肌层，形成植入性胎盘，胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血，并输血急救。
3.产褥感染
患有该症后，胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短，细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下，就很容易被感染。
4.宝宝体重偏低
患有此症的孕妇，生出的孩子可能会体重偏低，因为宝宝在宫内的发育受到限制。
5.早产及围产儿死亡率增高
此症易导致早产，婴儿死亡率很高；产妇休克，婴儿也会缺氧而死；早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现s.c有出血症状，要赶快找医生就诊，把危险降到最低。
疤痕妊娠
是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。
“疤痕妊娠”之所以凶险，还因为它很会“乔装打扮”。由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。疤痕妊娠”在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的，有停经史、子宫体增大、血和尿HCG阳性等正常早孕表现。不同的是，疤痕妊娠患者停经后可能伴有不规则的阴道流血。子宫疤痕妊娠通过B超一般都能发现，但这也与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。
孕妇提醒
孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。
终止方法
一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。
终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：
①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；
②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；
③子宫动脉栓塞术加药物杀胚；
④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；
⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。
我们能提前预知分数线，当然知道考什么!
课程-