前天我院妇科又成功的完成了一台腹腔镜下宫

手术消息：前天我院妇科又成功的完成了一台：腹腔镜下宫外孕手术

做妇科手术，医院，-

一、什么是宫外孕

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，发生在子宫腔外的妊娠都称之为“宫外孕”，医学上称之为“异位妊娠”，发生率小于1%，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道流血等现象时，医院检查确诊。并进行及时治疗，甚至是抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生的严重后果。

二、宫外孕的5大症状1停经：

月经周期延长。

2阴道流血：

可有少量阴道流血，易误认为“月经”。

3腹痛：

一侧下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。

4晕厥与休克：

由于异位妊娠包块流产或破裂引起腹腔内急性出血，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5其他症状：

三、宫外孕的治疗方法

腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术。

1、腹腔镜手术：对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今宫外孕治疗方法中的一种。对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。方法：

做第一个切口

消毒脐及周围皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘弧形或纵行切一小口，长约1cm

?用消毒棉球消毒皮肤，大布巾钳2把提起腹壁后，用11号刀切开，小显影纱布拭血

建立人工气腹

（1）气腹针呈80度左右插入腹腔内，注入二氧化碳气体

?用气腹针插入，连接二氧化碳输入管，注入二氧化碳气体。手术床调整为头低足高位，气腹机调为高流量，压力位13—14mmHg

（2）退出气腹针，10mm穿刺套管呈80度插入，放置腹腔镜镜头进行观察

?取回气腹针，用10mm穿刺套管插入，取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察。

建立通道

在内镜监视下做第2、3、4个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道

?用11号刀片切开，分别用5mm、10mm穿刺套管。

2吸尽盆腔内积血，显露病变输卵管，根据病人病情决定手术方式：输卵管部分切除、输卵管切除、输卵管切开取胚术及修补术等

?用腔镜吸头、手术器械给术者探查腹腔。决定手术方式后，用相应的腔镜器械：双极电凝、剪刀、血管钳等。用完的器械及时收回并擦净，切除下的标本妥善保管。

3冲洗盆腔，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管

?清点手术器械和物品数目取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管。

缝合切口、覆盖切口

?消毒皮肤，有齿镊、9*28角针、4-0内缝线缝合伤口，敷贴覆盖切口。

2、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。