上午，周女士（化名）在老公的陪同下，来到我院妇科门诊。
“医生，我这个月的月经很不正常，不但推迟了一个礼拜，而且滴滴答答很少，还有一点点痛经。”周女士向门诊医生张晖主任叙述着自己的就诊原因。
宫外孕“再次光临”
张主任详细地询问了周女士的病史，并为她做了一个简单的体检，然后赶紧让周女士去化验尿液和B超检查。
一个小时后，周女士急匆匆地拿着B超报告单及尿液检查结果，再次来到张主任的诊室，“张医生，B超医生说我是宫外孕，而且还是左边，会不会弄错呀，我去年刚动过宫外孕手术，左侧输卵管都切掉了，手术医生还说我的盆腔有粘连，以后怀孕的几率将会大大下降，怎么又宫外孕了呢……”周女士疑惑不解。
“周XX,你别急，先听我说……”张晖主任一边安抚着周女士，一边为其开具住院单，手中的尿检单及B超报告单已完全证实了她之前的判断，张主任立即通知病房的医疗组准备收治该名宫外孕患者，并作了一个简单的交接。
下午，妇二科医护人员经过积极的术前准备，为周女士安排了腹腔镜手术，术中可见患者左输卵管缺如，左输卵管残端（间质部）及子宫左侧宫角处可见一直径约3cm大小包块，呈紫蓝色，张力大，无破裂口。立即予行盆腔粘连分离、左宫角楔形切除术及左输卵管残端切除术。术中经过顺利，术后第3天，周女士康复出院。
高度警惕宫外孕
医院妇二科张晖主任介绍，正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约为2%，是孕产妇死亡原因之一。
据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。张晖主任还说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管乃至切除侧输卵管的残端（间质部）仍有再发宫外孕的可能（周女士就是一个典型的例子）。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在停经5周后，结合血HCG,做一次B超检查，根据孕囊所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即在输卵管未破裂前做出诊断。
有效预防宫外孕
张晖主任提醒大家：1.谨慎怀孕以及正确避孕。对于有过宫外孕史的患者，如有再次怀孕意愿的，在孕医院做一次系统的身体检查，选择身心状况俱佳时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要采取正确的避孕措施。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。2.及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
（通讯员董敏）
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