很多就诊不孕的或者是怀孕建档的患者都有疑惑，我生化妊娠过，不算怀孕吗？为什么呢？不都是妊娠吗？
建档室发生的一幕：
建档护士：“请问你之前有怀孕过吗？”
女士A：“嗯，年有过两次生化妊娠，其余没有。”
建档护士：“噢，生化妊娠不能算妊娠噢。”
A女士与A先生面面相觑，一脸惊讶！这究竟是怎么回事？“生化妊娠”好歹也带了“妊娠”两个字，为什么就不算怀孕呢？
妊娠是这样来的
受精卵通过移植管抵达子宫的宫底部，而子宫内膜处于接受状态，正积极准备着迎接受精卵的到来；当受精卵和子宫内膜亲密接触后，受精卵会钻入子宫内膜层，然后开始扎根，开始茁壮生长，同时滋养细胞分泌大量的β-hCG，进入母体血液，并可通过生物化学方法检测出来，即生化妊娠阶段。而孕囊则需怀孕5-6周才能通过超声检查出来，即临床妊娠阶段。
生化妊娠的原因有哪些？
1、受精卵本身有缺陷；这是大部分生化妊娠的原因。一次生化妊娠没关系，接着备孕就好了，如果发生两次或者两次以上就需要去检查夫妻双方染色体。
2、卵巢黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床；此时应该检查激素六项。
3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；可行宫腔镜检查。
4、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。
同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；
自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；验血检查免疫抗体、封闭抗体。
5、中医调养：如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题；毕竟在不孕的领域里我们还有很多未可知的因素。
6、精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。这时可以试着转移注意力，或者咨询心理医生。
生化妊娠为何不算流产？
准确来说，生化妊娠阶段特指怀孕的早期阶段，还来不及通过B超发现宫内的孕囊形成，胚胎结局未卜。
而A女士所说的“生化妊娠”，一般是指胚胎已经着床，胚胎分泌的β-HCG已进入母体血液并达到生物化学方法可检测出的水平，即血中可以检测到β-hCG25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，之后由于某种原因，胚胎没能持续健康生长就枯萎了，还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。根据严谨的行业诊断标准，流产是指临床妊娠的丢失。所以没能到达临床检查阶段的生化妊娠无法被定义为流产。而它之所以不被写入“族谱”，原因有三：“假阳性”、“普遍性”、“疑惑性”。
1、生化妊娠之“假阳性”：
相当一部分患者是这样描述自己生化妊娠史的：“尿妊娠试验阳性或者β-hcg升高了，但后来B超没发现孕囊”。
但其实，只通过尿妊娠试验或抽血结果来判断是否怀孕存在一定的假阳性。尿妊娠试验阳性可能是因为测到体内的其他跟β-hcg结构差不多的因子，还有一些是流产后尿液中的β-hcg降解速度慢导致。
其实，在一些非妊娠状态下血中β-hcg也会升高，如更年期、排卵、卵巢切除术以及一些外科的肿瘤，血β-hcg也会升高。妊娠与否需要医生结合临床情况及其它检查结果来综合判定。
鉴于此，生化阶段的HCG升高，还不足以说明妊娠与否。临床妊娠一般以B超下可见孕囊为准，因此，我们还不能把生化妊娠定义为一次妊娠史。
2、生化妊娠之“普遍性”：
生化妊娠并不罕见，约占总妊娠的25%～30%。实际上，每个月都会有相当一部分的受精卵宝宝钻进去子宫内膜后，根基不稳，很快就被冲掉了，也会有部分胚胎扎根了，但没长好，凋谢了。
这往往发生在着床12天以内，随后便以月经出血的形式结束。如果没有专门去检测β-hcg，大多数女性朋友只是以为大姨妈推迟来了一次，并不会意识到这是一次生化妊娠。
生化妊娠的影响因素是多方面的，与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫调节失调等都可能有关。
3、生化妊娠之“疑惑性”：
在胚胎的着床期，会有部分调皮的胚胎游泳到输卵管那里，把输卵管内膜错认为子宫内膜，钻入输卵管内膜里扎根，这就是异位妊娠，俗称宫外孕。
我们在医学术语上，之所以迟迟不敢把生化妊娠定义为流产，就是还存在另一种可能：胚胎着床在子宫内膜腔以外的地方，例如输卵管、宫颈、卵巢等，胚胎不能继续正常发育，自然死亡了，此时B超没有在宫内外发现孕囊，刮宫也常常无法证明如此早期宫内的妊娠。因此，生化妊娠有可能是丢失的异位妊娠，也可能是丢失的宫内妊娠。
因此我们还不能把生化妊娠定义为一次流产史。所以，生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴，但发生在不同的生理阶段，不是一回事。
优胜劣汰的自然选择
生化妊娠本质上讲是一种优胜劣汰的自然选择，单次的生化妊娠或流产有其偶然性，不必太紧张，无须任何治疗和处理，就当来一次月经就好。但仍需要注意阴道出血及腹痛情况，监测血hCG下降至正常为宜，在恢复至正常前，暂禁性生活，避免立即受孕，因为不能辨别是一次妊娠没有结束，还是“二宝”接踵而至。如果正常行经2~3次，可以继续尝试怀孕，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，医院进行进一步的详细检查，找出病因，进行针对性治疗。
生化妊娠之后，好好休息，不要过度劳累，通过自我调节减轻精神压力，以最佳状态迎接宝宝的到来。
作者
曾艳婷
来源
广医三院生殖中心，授权转载
投稿、转载、合作，请联系小编（）
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