很多患者拿到超声检查申请单时，不知道该怎么准备，有的需要空腹的检查喝水憋尿了；有的需要憋尿的检查空腹来了、没敢喝水没有尿，有的需要排尿的还辛苦憋尿了；有的孕妇说每次的检查项目相同，为什么上次已经不需要憋尿了，这次又需要憋尿？患者不禁在候诊室慨叹：做个超声检查，我实在是太难了！
即使是临床医护人员，有时候也不能完全准确指导患者如何准备，患者因为准备不充分导致检查延迟、检查失败的例子常有，现在我们就常见超声项目的准备工作以及原因介绍给大家，希望对大家有所帮助，下次拿到申请单，不再困惑，充分准备，高效完成检查。
1、为什么上腹部检查需要空腹？餐后还能不能检查？不可以。超声成像与两个值相关，一是反射，二是衰减；餐后胃肠道内容物以及产生的气体较多，气体是超声束的天敌，气液、固液交界面由于声阻抗差别较大，所以反射也明显，交界面呈高回声，极大影响了周围器官（肝胆胰脾肾肾上腺、腹部大血管）的观察。
2、为什么餐后不能看胆囊？为什么看膀胱需要憋尿？胆囊是一个梨形的空腔脏器，具有储存、分泌胆汁的作用；空腹时（8小时以上），胆囊内充满来自肝脏分泌的胆汁，胆汁通常情况下回声是较为透亮的，可以作为观察胆囊内壁的良好声窗，可以查清较小的胆囊息肉、壁间结石、腔内结石、胆囊腺肌症等疾病；而餐后或者空腹时间不够长的情况下，胆囊需要排出胆汁用来辅助消化，这时胆囊是收缩或者半收缩的，未完全扩张的，无法看清内壁及腔内结构。大家可以把胆囊想象成一个气球，要想看清一个气球上的图案，在气球吹得饱满情况下，图案的细节是铺开的，看的非常清楚，但是气球瘪的情况下，是很难看清楚图案的全貌或细节的。
同样的，要看清膀胱这个“大气球”，更要将它吹饱吹大；这都是因为超声对水透声非常好，水可以作为良好的黑色背景，在尿液充盈下能看清膀胱内有无结石、占位、膀胱壁是否粗糙等炎性表现。同样，胃肠道这样的空腔脏器，也需要在喝水或者服用液性造影剂条件下，才能看清内壁，进行诊断。
图1、餐后胆囊收缩，胆囊壁厚，腔内透声差
图2、空腹胆囊扩张，壁薄，腔内透声好
3、为什么看子宫附件需要充分憋尿？而经阴道超声需要排尿？子宫位于盆腔深部，前方有膀胱和肠管，位置深，而且受肠道内容物尤其是气体遮挡，很难看清，膀胱充分憋尿后，增大的膀胱可以将肠管推移开，并且尿液的低-无回声可以作为观察子宫附件的良好声窗。
经阴道超声患者憋尿后，子宫和附件的位置发生偏移，憋尿的膀胱容易产生伪像，干扰子宫附件尤其是卵泡、黄体等的检查。
4、检查妇科超声，经阴道是不是比经腹看的更加清楚？不全是。经腹超声看子宫附件比较全面，能看清子宫较大病变的边缘以及其与周围器官的关系。
而经阴道超声探头深入阴道后穹，几乎贴近宫颈，而且阴道延展性强，探头旋转移动，能看清宫颈、子宫、卵巢微小病变，适用于已婚女性、憋尿困难患者；适应症：诊断早早孕、排查宫外孕、子宫腺肌症、子宫小肌瘤、宫颈病变、怀疑多囊卵巢综合征、监测卵泡者。
对于较大占位病变，阴道超声不能满足看清全部征象的条件，需要经腹部超声检查，必要时需要阴道超声联合下腹部超声检查才能较好评估病变。
图3、经阴道超声清楚显示子宫内膜、孕囊、卵黄囊及胎芽
图4、充分憋尿下腹超声显示孕囊、卵黄囊
5、孕期检查，什么时候需要憋尿？早孕检查（13周前）、中晚孕期间需要测量宫颈管长度、胎盘下缘位置的，需要充分憋尿。
早早孕（距末次月经6周前），建议做经阴道超声检查。此时宫腔内孕囊较小，难以探及卵黄囊及胎芽胎心。而且这个阶段要重点排查有否宫外孕，阴道检查较容易检查出宫内较小孕囊或者双侧附件区可疑的宫外孕包块。
憋尿后，膀胱内低回声能将子宫、宫腔、宫颈内口及宫颈较好显示出来，能测量宫颈管长度以及胎盘下缘距离宫颈内口距离，判断有无宫颈管长度不足、胎盘低置、胎盘前置。早孕期，子宫及宫腔内孕囊较小，腹部探头距离子宫远，腹部肌肉脂肪以及盆腔肠管有较强回声衰减，成像差，需要憋尿。中孕以后（13周以后），子宫增大，能够将周围器官推开，而且宫腔内羊膜腔增大，羊水增多，能够较好显示妊娠结构。
总结需要空腹检查的：肝胆胰脾肾肾上腺、腹腔血管（腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干）；
需要充分憋尿的检查：膀胱前列腺、子宫附件、早孕及早早孕、宫颈管测量、胎盘位置测量；
需要排尿的检查：经阴道超声检查，膀胱残余尿测定；
无需特殊准备的检查：浅表器官（甲状腺、乳腺、肌肉软组织、腮腺颌下腺等涎腺、淋巴结、浅表大血管）、心脏检查（小儿心脏超声检查时难以配合，哭闹增加检查难度，影响检查准确率，建议宝爸宝妈提前将宝宝哄睡，或者带好安抚奶嘴、冲好奶粉的奶瓶等安抚神器）。
了解了这些，大家是不是对超声检查如何准备胸有成竹了，下次比对一下，准备好再来，就不会再吃“闭门羹”了。祝患者朋友们就诊顺利，早日康复！
科室简介医院超声科是我院重要功能检查科室，在我院辅助检查中占据重要地位，在体检中心，超声检查占据很大比重。现有工作人员23名，22名在职人员，1名返聘副主任医师，2名护理人员；共有9名副主任医师，5名主治医师，7名住院医师，6名硕士研究生。科室门诊住院部分共有11台机器，包括GE-E9、PHILIPS-IU22等高端超声诊断仪器；体检部分有PHILIPS-HD15、SIEMENS-G60等高端机器。近年来，超声科不断扩增诊室，添置新机器，引进高校人才，引入新材料，开展胃肠超声等新技术，有了飞速发展，医院临床科室持续发展。
编辑：王丽华审核：王海鹏更多精彩推荐，请北京中科白癜风医学研究院白癜风是否会传染