今天，一位越南医生分享了他遇见的一个罕见病例，来提醒年轻的医生们。
年，医院，来了一位27岁的女性病人。病人因为月经过期没来和阴道少量流血，医院就诊。医生也想到了她有宫外孕可能，因此给她安排了经阴道B超检查。但是阴道B超没有发现病人有什么异常。医生既没有发现她有宫外孕，也没有发现她有宫内怀孕，因此，她就回家了。两个月以后，这医院。这次，她又有了阴道流血，同时还有腹痛。接诊她的还是同一位医生。医生给她做了全面的腹部检查，结果让人大吃一惊！上面是医生拍的患者腹部CT的连续视频，视频显示，患者的右肝，竟然有一个活的胎儿，足足有23周的胎儿那么大。为了方便大家理解，我们再来看标出来的图片。在图片上，我们可以清晰地看到，在患者的肝脏上，寄生着一个巨大的胎儿，竟然有23周那么大的胎儿，胎儿占据了病人肝脏的大部分地方。胎儿撑破了病人的肝脏，导致了肝脏破裂出血。我们知道，肝脏破裂出血是外科最急的急诊，这种情况，很容易就导致人死亡。医生马上给她做了急诊手术，手术的目的就是为了止血，救命。很可惜，这种肝脏破裂以后，出血量会非常大，虽然医生很努力，但是，最后，还是因为出血过多，胎儿和孕妇都没有能够活下来。主治医师一直在反思这个病例的经验教训。他认为，当时，第一次接诊这个患者的时候，虽然他已经考虑到了她可能有宫外孕，但是，医生仅仅给她做了经阴道B超，而没有检查她的肝脏，才导致漏过了肝脏部位的宫外孕。原因就是，这位医生想不到肝脏也会有宫外孕！年，这位主治医师试图把这个病例写出来，告诉大家经验教训，那时候，他能够检索到31例肝脏部位宫外孕的病例报告。但是今天，我们为了告诉大家有这么一种的宫外孕，因而去检索了文献，却发现，目前已经有42个肝脏宫外孕的病例报告。这说明，肝脏宫外孕，在最近这两年里面，得到了医生们的重视，从而能够发现。这42个肝脏宫外孕病例报告里面，我们发现中国大陆的病例报告有12个，近年有4个。其中一个是湘雅二院的叶玉才（YE-YUCAI音译）等人在年写的一个的病例报告。上面是湘雅二院的病例报告。最近发表的一个肝脏宫外孕的病例报告是山东济宁医科大学的病例报告，今年刚刚发表。上面是今年刚刚发表的山东济宁医科大学的病人肝脏宫外孕的病例报告。按照世界上的的人口比例，中国人那么多，我们认为，我国实际的肝脏宫外孕病例确实应该不少。也许，在我国，很多人只是没有意识到肝脏也会发生宫外孕。因此，我们来写这个文章，告诉大家有这么一回事。上面是一个肝脏宫外孕患者的肝脏B超视频。B超诊断病人肝脏宫外孕，非常容易，也非常好判断。即使是很早的肝脏宫外孕，B超也很容易发现。如果能够早期发现肝脏宫外孕，我们只需要给患者用甲氨蝶呤（methotrexate）就可以杀死肝脏里的胚胎，从而避免肝脏大出血，导致孕妇出现危险。但是，一旦胚胎长大到了一定程度，为了给孕妇止血保命，就只能靠手术切除含有胚胎的肝脏组织。如果肝脏宫外孕的患者，因为出血而就诊的时候，肝脏的出血，由于创面巨大，手术难度极大，此时往往难以止血，此时，孕妇往往会有生命危险。同样，脾脏上的宫外孕，也和肝脏宫外孕一样，虽然少，但是还是有发生，期预后也和肝脏宫外孕差不多。我们告诉大家，有这么一种特殊类型的宫外孕，对于普通人来说，你要知道，在你怀孕孕检的时候，医生要给你查肝脏和脾脏的B超，是很有必要的。对于年轻医生来说，如果病人出现停经、腹痛和阴道流血等典型症状，怀疑孕妇可能有宫外孕的时候，除了要查病人输卵管和卵巢等子宫周边部位有没有宫外孕外，还特别要注意上腹部，肝脏和脾脏上，有没有宫外孕。我们要知道，肝脏或者脾脏上的宫外孕，早期发现，只要打甲氨蝶呤就好，但是，如果发现太迟了，孕妇就可能出现致命的大出血，从会有危险。大家如果能够知道有这么一个病，注意到了，就能早点发现，那我们写这个文章，也就值得了。白衣山猫求打赏，买猫粮！