宫外孕，其实就是一个受精卵迷了路的故事。本该在子宫体腔着床的受精卵，一不小心走错了岔口，又或者还没到达终点，就急着停了下来。所以怀孕这件事，就发生在了子宫以外的地方，医学上也就是我们所说的“异位妊娠”。
异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。在异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。
那么，出现宫外孕的原因都有哪些呢?
//输卵管炎症//包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起输卵管妊娠的主要原因。慢性炎症可以使输卵管管腔黏膜粘连，管腔变窄，或纤毛缺损，输卵管与周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，输卵管壁平滑肌蠕动减弱等，这些因素均妨碍了受精卵的顺利通过和运行。
//输卵管发育不良或功能异常//输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
//受精卵游走//卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长、受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
//辅助生殖技术//近年由于辅助生育技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加，既往少见的异位妊娠，如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
//其他//内分泌失调、神经精神功能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。
随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用宫内节育器后的输卵管炎所致。最近相关调查研究表明，宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
最后，宫外孕尽管不能预测，但能早发现，早治疗。一旦确诊宫外孕，医院治疗，切不可大意或侥幸!
练习题01题1.以下属于宫外孕的是：（多选）
A.输卵管妊娠
B.卵巢妊娠
C.宫颈妊娠
D.腹腔妊娠
E.阔韧带妊娠
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ABDE
中公解析：宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。
02题2.以下有关早产说法错误的是：（多选）
A.早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者
B.早产的临床表现主要是阴道流血，继之可发展为规律有效宫缩
C.先兆早产的主要治疗为抑制宫缩
D.宫颈抬举痛和摇摆痛是先兆早产的体征之一
E.高危孕妇预防早产必须多卧床休息，以左侧卧位为宜
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BD
中公解析：早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴少许阴道流血，继之可发展为有规律宫缩;宫颈抬举痛和摇摆痛是异位妊娠的体征之一。
03题3.以下属于妊娠高血压综合征的是：（多选）
A.妊娠期高血压
B.子痫前期
C.子痫
D.慢性高血压并发子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压
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ABC
中公解析：妊娠期高血压、子痫前期、子痫统称为妊娠高血压综合征;妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
04题4.以下有关子痫病人护理正确的是：（多选）
A.子痫一旦发生，首先约束患者四肢，防止坠床
B.子痫发生后病人取头低侧卧位，避免发生低血压综合征
C.患者安置在单人暗室，保持绝对安静
D.子痫发作后多自然临产应严密观察，做好母子抢救的准备
E.子痫发生时用舌钳固定舌以防止舌咬伤或舌后坠的发生
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BCDE
中公解析：子痫发生后，肌肉强直收缩，禁止强行牵拉;一旦发生抽搐，应尽快控制，硫酸镁为首选药物，首先应保持呼吸道的通畅，并立即给氧。
05题5.以下有关妊娠合并心脏病说法正确的是：（多选）
A.处理原则是积极防治心衰和感染
B.心功能Ι~Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，可经阴道分娩
C.心功能Ⅲ~Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，可选择剖宫产终止妊娠
D.心功能Ⅱ级以上不宜哺乳
E.产后3日，尤其是24小时内是心力衰竭发生的危险时期
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ABCE
中公解析：心功能Ⅲ级以上不宜哺乳，剖宫产妊娠可减少孕产妇长时间子宫收缩而引起的血流动力学改变，从而减轻心脏负担。
06题6.以下对于缺铁性贫血护理措施正确的是：（多选）
A.建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C的食物
B.补充铁剂首选深部肌内注射
C.补充铁剂同时服用维生素C可促进铁的吸收
D.铁剂应饭前服用促进铁剂吸收
E.服用铁剂后可形成黑便，应及时给予患者解释
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ACE
中公解析：铁剂的补充应首选口服制剂，铁剂对胃黏膜有刺激作用，可引起恶心，呕吐、胃部不适等症状，因此应饭后或餐中服用。对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采取深部肌内注射法补充铁剂。
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