宫外孕是异位妊娠的习称，是受精卵在子宫腔以外的其他部位植入发育。宫外孕的发病率达1.8%，近年来有显著升高趋势。异位妊娠中以输卵管妊娠最为多见，约占90%～95%。常因宫外孕破裂引起腹腔内大出血，危及患者生命，因此宫外孕要及早诊断和及时治疗。
正常情况下，精子经阴道、宫颈管、子宫腔游到输卵管壶腹部。卵子从卵巢排出后，被输卵管伞端捕抓到，依靠输卵管蠕动和输卵管纤毛摆动，卵子游到输卵管壶腹部与精子相会，精子穿透卵子外膜进入卵子内即为受精卵。受精卵由单细胞分裂4到多个细胞，向子宫腔边移动边分裂。大约经过7天左右时间，已变成多个细胞的中空团块囊胚，植入子宫内膜，并在子宫腔内安家并形成胎盘，孕育胎儿。当输卵管炎或输卵管周围炎造成输卵管黏膜粘连、管腔变窄、扭曲或纤毛缺损，受精卵在输卵管内游动受阻，并在输卵管内着床，即为输卵管妊娠。其他少见或罕见的异位妊娠包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、圆韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等比较少见。
宫外孕未破裂前一般没有明显症状，仅出现常见的早孕反应。一旦发生破裂，则出现一侧腹痛，严重者可出现剧烈腹痛、晕厥等失血性休克症状，不少患者伴有阴道少许出血。由此可见，腹痛、阴道不规则出血、晕厥是宫外孕破裂的三大症状。一旦出现上述症状，首先应想到宫外孕的可能，不可忽视，医院检查。千万不要私自吃药、打针，贻误抢救时机，酿成生命危险。妇科医生会根据临床症状，如停经、腹痛以及腹部包块、贫血、血性腹膜炎等症状，妇科检查时会出现宫颈触痛、举痛、阴道后穹窿饱满等体征。采用阴道后穹窿穿刺术，如果抽出暗红色不凝固血液，大约85%～95%的病人即可作出宫外孕的明确诊断。
辅助诊断措施包括血HCG增高，并有明显上升趋势；超声检查子宫内无胚囊或胚芽；子宫旁可见一液性暗区，甚至其中可见胚芽；此三点是早期诊断宫外孕的可靠依据，又是早期手术的指征。早期手术切口小，手术时间短，术后并发症少。早期手术尚未发生腹腔内大出血，早期手术安全、无须大量输液输血，可减轻病人的经济负担。
随着医学技术的发展，腹腔镜微创手术的进步，为宫外孕的诊断和治疗开辟了新途径。可以准确诊断，手术创伤小，术后恢复快，既避免了宫外孕大出血，又保护了患者输卵管功能，也就保留住了患者的生育功能。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇