妇产生殖结硕果，精准保胎谱新篇。年12月13日，由广东省医疗行业协会主办、广东省医疗行业协会复发性流产分会与陈建明精准保胎专家团队承办的“全国第三届反复流产热点聚焦与精准保胎学术研讨会”进行到了第二天。
专题讲座郁琦教授：反复妊娠丢失指南博士生导师，医院郁琦教授讲述了ESHRE《反复妊娠丢失指南》，郁琦教授对指南的制定背景、适用人群及反复妊娠丢失的定义进行了诠释。（经历2次或2次以上的妊娠丢失即可诊断为反复妊娠丢失。）他指出，对于反复妊娠丢失的原因，主要有：年龄、压力、烟酒、病史和家族史、易栓症、免疫、代谢和内分泌、解剖、男性因素等因素，要针对病因进行治疗调理。同时推荐中药治疗、针灸、饮食-抗氧化剂等非常规治疗手段。强调，要综合评估检查和治疗的可靠性、安全性和有效性。
纪亚忠教授：门诊促排卵技巧及卵巢过度刺激综合征防治博士生导师，医院生殖医学科主任纪亚忠教授讲述了《门诊促排卵技巧及卵巢过度刺激综合征防治》，纪教授指出，门诊促排卵适用于有生育要求的下丘脑、垂体、卵巢功能异常，无排卵或稀发排卵的不孕患者，辅助生育技术等。同时，他强调，促排卵的过程中存在着风险及并发症，如会引起卵巢过度刺激综合征（如PCOS）、激素相关疾病（如血栓栓塞及肿瘤风险）及其他妊娠并发症（宫外孕、流产等），还会增加多胎妊娠的几率，同时对子代也会产生影响。最后，纪教授强调，对于卵巢过度刺激综合征的治疗，要查明原因，对因治疗，男女同治，制定个性化的方案，多学科联合诊治。
张璘教授：反复流产的遗传原因分析及咨询遗传学博士，医院张璘教授讲述了《反复流产的遗传原因分析及咨询》，张教授通过临床中常见的遗传染色体病例进行剖析，她指出，遗传染色体异常是导致流产、死胎的主要原因。其中，第一位的是胚胎染色体数目异常：占全部异常病例的75%以上。第二位的是致病性CNVs：占流产原因的3-5%左右，在反复流产的夫妻中存在染色体结构异常携带。通过案例分析的方式告诉我们染色体异常告诉我们检查和诊断方法。她指出：1.当胎儿同时存在2条染色体del和dup时，可疑夫妻一方存在染色体2条相互异位携带者，占流产物的2.3%；2.夫妻一方为非同源染色体间相互易位，每次妊娠：1）子代获得正常染色体的几率为1/18；2）子代获得与亲代一样易位型的几率为1/18；3）子代三体、部分三体、单体和部分单体等几率为16/18，可致胎儿发育不良或停育。她建议：1）若自然受孕，孕早期自然流产不盲目保胎；建议一定要行产前诊断；2）采用PGD进行辅助生殖；3）采取供精/供卵的方式进行辅助生殖。
姚书忠教授：腹腔镜宫颈环扎的并发症及其处理博士生导师，医院主任医师姚书忠教授讲述了《腹腔镜宫颈环扎的并发症及其处理》，姚教授对影响妊娠结局的宫颈机能不全的定义、病因、诊断方法进行了详细的阐述。指出，宫颈机能不全病因复杂，主要有先天性的子宫颈发育不良，后天性的人流或引产等。其危害主要有：会造成反复晚期流产，继发性不孕，还会对患者的心理造成很大的伤害。针对宫颈机能不全的症状，子宫颈环扎是其主要的治疗方法。他指出，腹腔镜子宫峡部环扎无论是孕前孕后进行，其有效性及成功率均比经阴道环扎要高，建议多采用腹腔镜子宫峡部环扎术。
陈建明教授：反复流产规范化检查与精准保胎医院妇产科主任医师讲述了《反复流产病因规范化检查与精准保胎》，陈教授对反复流产的定义、诊断标准、病因、进行了详细的讲解。他指出，反复流产主要有五大病因：遗传因素、免疫紊乱、内分泌异常、感染因素、子宫解剖异常，近年来研究发现血栓前状态与反复流产密切相关。陈教授对反复流产病因检查项目及精准保胎理念进行了讲解。早孕期适度检查激素3项；根据HCG水平选择阴超检查时机；根据孕囊、卵黄囊、胚芽、胎心与激素横向比及纵向比较，做到早孕期精准诊断；根据病情恰当选择免疫及凝血检查，根据检查结果选择使用雌孕激素、抗凝剂及免疫抑制剂。参照既往孕产史，结合本次孕期超声检查及血液学检查综合分析判断胚胎发育情况，根据个体特征差异，制定有针对性、个性化的保胎方案，力争做到精准诊断、精准保胎、精准用药;适时调整治疗方案，避免保胎治疗不足或过度保胎，提高保胎成功率。同时，参照指南或共识精准用药，严格掌握孕期用药的适应症，能不用的药尽量不用，能少用的药尽量少用，能小剂量不要加大剂量，能短期使用的不要长期使用，能用便宜的不用价格贵的，根据病情需要及时减量或停药。尽管专家共识、指南或/和药品说明书上标明孕期可以安全使用，但也要注意多种药物联合使用可能带来的未知的副作用。用药原则:我们保胎用药多数控制在5-8种。
杨岫岩教授：风湿免疫生殖免疫携手探讨临床新思路博士生导师，医院风湿免疫科创始人杨岫岩教授讲述了《风湿免疫生殖免疫携手探讨临床新思路》，王教授指出，随着生殖免疫的兴起，给临床医学带来了一个全新的思路。希望能从临床免疫的角度，给生殖免疫提供一些或可触类旁通的建议和思路。分别从生殖免疫的形成、抗核抗体的来源等方面进行了详细的阐述。他强调，生殖免疫不只是与红斑狼疮、抗磷脂综合征相关，与各种多系统损害的自身免疫性疾病都有可能相关。与各种中小血管损伤的免疫病也可能相关。杨教授最后讲到，当好“种子”遇上不良“土壤”时，就要“改良土壤”，如进行子宫内膜活检等。需要注意的是，很多医生为了“改良土壤”拼命的“施肥”，这种方法确实是提高了怀孕的成功率，但它带有很大的盲目性。
朱依敏教授：反复流产的内分泌因素及其对策博士生导师，浙江大学医院生殖内分泌科主任朱依敏教授讲述了《反复流产的内分泌因素及其对策》，朱教授对复发性流产的定义、病因进行了讲解和分析。她指出，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖代谢异常等是导致反复流产的内分泌常见病因。朱教授对引起反复流产的病因病理机制逐一进行了分析，并对治疗策略进行了详细的讲解。
王彩霞教授：致闭幕词本次会议大会主席，医院妇产科主任王彩霞教授致闭幕词。代表会议筹办方，对各位专家，各位同行不辞辛劳，克服疫情带来的影响前来参加本次学术会议表示感谢。尽管只有一天半的时间，但内容丰富，既有临床中的热点、难点，又有前沿的进展及思考，既有现场及网上专家们精彩的授课，又有夜间会场的答疑解惑，专家们的精彩授课犹如春天的雨，滋润着每一颗求知若渴的心。
此次会议形成了“主题鲜明、内容宽泛、突出重点、临床实用”的独特学术会议风格。讲述的内容更加丰富、客观、先进。“一花独放不是春，万紫千红春满园”。希望通过学术会议，让更多的同行领会精准保胎理念，掌握反复流产相关的知识与技能，造福更多的孕育障碍的家庭，帮助他们实现孕育梦想，早日享受天伦之乐。
至此，“全国第三届反复流产热点聚焦与精准保胎学术研讨会”圆满落下帷幕。
讨论环节授课结束后，与会的专家和同行意犹未尽，就复发性流产的低分子肝素和精准保胎理论的临床遇到的难点和疑点问道，与会专家不厌其烦地进行详细的解答。
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