审阅：吕雯 主任医师
孕早期出血是一种很常见的情况，怀孕初期在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，当胚胎与子内膜发生不同程度的分离，分离面的血管破裂，就会造成阴道出血症状，孕妇们不必过于担心，绝大多数的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；只有小部分的孕妇可能会发生流产；另外有小部分比例可能是宫外孕或其他问题。我们今天主要科普一下孕早期出血的异常原因：
一、流产
这也是孕妇们最紧张的原因，关于流产的原因主要有以下：
1.胚胎方面：胚胎染色体异常为最主要原因，可来自遗传、感染、药物等。
2.母亲方面：全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、不良习惯、免疫功能异常等。
3.父亲方面：精子染色体异常。
4.环境因素
有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是自然界优胜劣汰的表现，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的，胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。
二、宫颈病变
对于早孕期出血，很多人会忽略宫颈的问题。宫颈炎症，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段也慢慢年轻化，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前应该定期做宫颈癌症筛查；如果孕早期有阴道出血现象，也应该性妇科检查查看宫颈是否有问题。
三、异位妊娠
受精卵着床在子宫体腔以外的地方称为异位妊娠，俗称宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕6-8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因输卵管破裂大量出血而导致休克。
在确定怀孕的初期，如果B超检查未能发现宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血绒毛膜促性腺激素（hCG），可诊断出有无宫外孕的可能，以及早做出适当的处理。
四、葡萄胎
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。
通常利用B超和血hCG便可诊断，治疗方式是利用清宫术把葡萄胎清除，术后严密追踪血hCG，术后每周1次，直至连续3次阴性都正常，以后每个月1次共6个月，然后再每两个月一次共6个月。如果hCG指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕1年。
作者简介
邵玉佩 住院医师/硕士
浙江大学医院妇科肿瘤学硕士，从事妇产科临床及科研工作数年，对妇产科常见病、多发病的诊断和治疗有一定的研究，在国家级以上期刊发表论文数篇。
医院妇科简介我科拥有医护50余人，其中医生27名，其中博士2名，硕士15名，高级职称12名，中级职称9名，护士20余人，集妇科、中医妇科及计划生育为一体，是以中西医结合和微创技术为特色的科室，“宫腔疾病诊治学”为浙江省重点专科，浙江省中医、西医规范化培训基地，承担着浙江中医药大学、浙江师范学院、杭州师范大学、温州医科大学等多所高校学生的实习教学工作，并接受来自各地的进修医师来院学习。
科室开设宫颈疾病专科、计划生育专科、更年期专科、不孕专科、月经病专科门诊，开展妇科肿瘤手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术等各种Ⅳ类疑难手术，率先开展宫腹腔镜联合下子宫疤痕憩室修补术，取得良好的治疗效果。年门诊量16万人次，出院病人余人。年荣获浙江省建功立业标兵称号，—年荣获浙江省巾帼文明岗称号。年获全国巾帼文明岗称号。年获浙江省工人先锋号称号，吕雯主任获年浙江省巾帼建功标兵。
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