宫外孕虽然也是爱情的结晶，但终归是流浪在外的王子，不能君临天下。输卵管管腔狭小，管壁薄缺乏肌层，卵巢乃是弹丸之地，腹腔更是如茫茫大海，孕卵流亡至这些位置终归都是末路，这时需要我们帮助孕卵洒脱地离开以来世重新做人，而不是放任其伤及母体甚至与母体同归于尽。
下面，我们就谈谈宫外孕的治疗
宫外孕的治疗包括手术治疗和药物保守治疗
1、手术治疗：
手术治疗适用于：
①就诊时腹腔内大量出血，生命体征不平稳甚至休克的患者。患者往往表现为面色苍白，无血色，全身冷汗淋漓，表情痛苦甚至淡漠，甚至大小便失禁。此刻，医生会上演生死时速，争分夺秒的把病人送进手术室，进腹、止血，甚至为了抢救生命，我们还在急诊室直接开腹止血做过手术，一切为了救命。
②异位妊娠的胚胎活性高，如血hCG＞IU/L或持续升高、腹腔内有活动性出血、宫外活胎（宫外可见胎心搏动）、附件区大包块（包块＞4cm）等；
③药物治疗效果不好的或有禁忌症的。
④随诊不可靠的。
手术方式分为保守性手术和根治性手术。
保守性手术是指保留患侧输卵管，清除管腔内妊娠物的手术。这种手术虽然保留了患侧的输卵管但输卵管的功能肯定是受损的，大多数的输卵管会通而不畅，所以日后这侧输卵管再次发生宫外孕的机率较高。
根治性手术为切除患侧输卵管。
2、药物保守治疗：
适用条件：①无药物治疗禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血hCG＜IU/L；⑤无明显内出血。
保守治疗方法：
①独门秘籍------中医中药
宫外孕的中医辨证主要是少腹血瘀之实证，治疗以化瘀杀胚、消癥散结为主。我们通过望闻问切对病人进行辨证论治，以宫外孕I、Ⅱ号方为基础方加减口服，以四黄水蜜、双柏散制成中药药饼外敷下腹部进行治疗，不仅能使胚胎组织凋亡，还可以改善盆腔环境，预防再次宫外孕的发生。宫外孕手术后的病人我们也建议口服一段时间中药，同时可配合中药保留灌肠，改善盆腔状况，疏通输卵管，提高输卵管的运输能力，有助病人以后的正常怀孕。
②甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是宫外孕保守治疗最常用的化学药物，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。常常为单次肌肉注射，常用剂量是50mg/m2或者1mg/kg。
一般在治疗第4日及第7日我们会测血HCG，若治疗后4-7日，血HCG值下降＜15%，应重复治疗，并且要警惕药物治疗失败的可能。治疗期间每周测血HCG，直至血HCG值降至5U/L，一般需要3-4周。
③其他保守治疗的方法还有局部用药：可在超声引导下穿刺或在腹腔镜下将甲氨蝶呤或者KCL直接注入输卵管的妊娠囊内。
宫外孕后还能再怀孕吗？
当然可以
伟大而神圣的子宫，即使变成独臂神尼，功夫也很了得。但是据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，有50%的人可能不孕。当患者因宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。不过，我可以负责任的告诉大家，通过口服中药能够有效改善盆腔状况，改善妊娠结局，防止再次宫外孕的发生。还有一个降低宫外孕发生率的小窍门就是监测排卵。前面的文章谈过，我们的两个卵巢是配合默契分工明确交替排卵的，我们通过监测排卵，可以当健侧输卵管的卵巢排卵的时候同房以有利于受孕。
宫外孕如何早知道？
1、在早孕期（孕40天以内）查一查孕酮+血HCG，可以初步判断孕囊可能的位置以及活性。
2、当出现不同于正常月经的异常阴道出血时，及时就诊，让医生帮你判断这种情况是不是和宫外孕相关；
3、当出现停经后腹痛时，一定要及时就医。不要认为是急性胃肠炎自行观察或者服药，也不要因为是半夜或者下雨或者家人没空陪伴而等待，有时这种等待会误了卿卿性命。
总有病人问，大夫，不就是个宫外孕吗，我都住了好几天了（或者我都来复查过几次了），为什么你就给我诊断不清楚，你说我到底是不是宫外孕是不是宫外孕？诊断不清楚你为什么让我住院？
亲亲，有时候这是个时间依赖性的疾病，尤其您平素月经不规律，有时候准确，有时候推迟，您又记不清末次月经，您又要求生育，目前宫内看不到孕囊，宫外看不到包块，其余的检查指标也不支持典型的宫内妊娠，对于有生育要求的您，等待和复查是最好的方法，而宫外孕是个定时炸弹，住院观察您才是最安全的。
专家简介
杜晓丽
医院妇科
副主任医师
中医妇科学硕士
河北中医学院硕士研究生导师
中国民族医药学会妇科分会理事
沧州市中医药学会仲景专业委员会常委
从事中西医结合妇科工作十余年，医院、医院进修学习，擅长中西医结合治疗宫颈病变、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢功能低下、月经不调、不孕症，各种妇科良恶性肿瘤手术、术后放化疗及免疫综合治疗等。熟练掌握阴式、宫、腹腔镜等微创手术技术。获得河北省中医药管理局科技进步一等奖一项、二等奖一项、沧州市科技三等奖一项、沧州市科技三等奖一项。发表论文多篇，论著三部。
出诊时间：星期二
出诊地点：河北省医院（医院）本部妇科门诊诊室
供稿：杜晓丽 编辑：叶子 审核：赵晓堂
投稿邮箱：cz
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