异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕,两者稍有差别。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,而宫外孕指子宫以外的妊娠,宫颈妊娠不属于宫外孕的范畴。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠破裂常在6周左右,输卵管妊娠流产常发生在8-12周,输卵管间质部妊娠破裂发生在12-16周。
口诀:
宫外孕破常6周,流产8-12周。
间质部分肌层厚,病发12-16周。
二、妊娠周数歌
宫底12周末在耻骨上2-3横指,16周末在脐耻之间。20周末脐下1横指,24周末脐上1横指,28周末就是晚期妊娠,宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间,36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。此处注意,32周与40周都在脐与剑突间,区别方法是大于33cm者为妊娠40周末。
口诀:
耻上2到3,16周末脐耻间;
24、20上下1,晚妊脐上3横指;
32脐与剑突间,36剑下2横指;
40脐与剑突间,距离大于33。
三、乳头溢液歌
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下,一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性,从数月到数年的乳头溢液。
乳头溢液的病因:
(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;
(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;
(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;
(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;
(5)乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;
(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。
口诀:
乳管内,乳头状,血性棕褐都一样。
黄黄绿棕浆液性,乳腺囊性增生病。
乳样溢液断乳后,合并闭经垂体亢。
四、子宫脱垂分度歌
子宫脱垂分度:
Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。
Ⅰ度重型:宫颈外口已达处女膜缘。
Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
口诀:
Ⅰ度:小于4,处女膜。
Ⅱ度:宫颈出,体半脱。
Ⅲ度:颈体全脱阴道外。
五、产后子宫复旧歌
自胎盘娩出后子宫逐渐恢复到未孕状态的全过程,称为子宫复旧。包括宫底下降、子宫体肌纤维修复、子宫内膜增生、宫口变化、子宫出血量逐渐减少直至停止等。
口诀:
子宫一周耻骨上,产后10日在盆腔;
直至6周全修复,与未孕前一个样;
宫口产后2-3日,仍可容纳2个指;
1周宫颈内口闭,颈管形成难过指;
4周宫颈全复旧,产前圆形产后一。
六、卵巢上皮肿瘤歌
浆液性囊腺癌是卵巢上皮性肿瘤中最常见的卵巢恶性肿瘤,40%-50%。常为双侧,半实性及多房性。腔内充满乳头,囊液混浊。
浆液性囊腺瘤多为单侧,表面光滑,薄壁囊性,囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型,单纯性多为单房,囊壁光滑。乳头状常为多房,内可见乳头。
粘液性囊腺瘤内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。粘液性囊腺癌,囊液混浊或血性,切面半囊半实性。
口诀:
卵巢上皮肿瘤多,浆液囊癌最是多。
双侧半实多房性,充满乳头囊液浊。
浆液囊瘤多单侧,表面光滑囊壁薄。
单房乳头共两型,囊内液体多清澈。
粘液囊瘤充胶冻,若见银杯可定夺。
粘液囊癌浊血性,切面半囊又半实。
七、月经歌
在单个月经周期中,经期4天(月经第1-4日)。
增生期(3个阶段):
增生早期3天(第5-7天),内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天(第8-10天),内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天(第11-14天),内膜腺上皮细胞呈高柱状。
分泌期(3个阶段):
分泌早期5天(第15-19天),特点是有糖原小泡;分泌中期4天(第20-23天),特点是顶浆分泌;分泌晚期5天(第24-28天),特点是有蜕膜样细胞。
这就是完整的标准28日月经周期。时间存在个体差异。
口诀:
低柱柱状高柱状,此是内膜增生时。
分泌也分早中晚,十五天起五四五。
早期糖原有小泡,中期称为顶浆泌。
晚期细胞蜕膜样,二十八天已算齐。
6到7天出羊齿,二十二天椭圆体。
雌激素来两个峰,前山高来后山低。
前峰就在排卵前,后峰雌孕两山重。
部分文字来源:古今医案云平台
贴图来源:网络
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