身高1.58米
体重斤
我院妇科前不久遇到了一名“重量级”的宫外孕患者！
市民赵女士（化名）因宫外孕破裂需要紧急腹腔镜手术治疗，但因体重斤、肚皮脂肪较厚，让外院医生无从下手。20日傍晚，赵女士转院至我院，我院妇科微创中心当晚为她实施了经脐单孔腹腔镜手术治疗，不仅挽救了她的生命，并且手术切口隐藏于肚脐，术后不留疤痕。
患者脂肪厚手术难度大赵女士说，19日中午1时许，查出身孕没多久的她突然感到腹痛、腹胀，医院就诊，被诊断为宫外孕，需要紧急手术治疗。然而，身高1.58米的赵女士体重超过公斤，肚皮脂肪较厚，传统腹腔镜手术器械长度不够，难以进行手术。
为何这么胖？赵女士是两个孩子的妈妈，原本体重为斤的她，年生二胎后体重不断飙升，一直长到目前的斤。“可能是因为是我胃口不错，再加上我在家照顾孩子没怎么运动。”赵女士说。
宫外孕破裂引发大出血20日傍晚，赵女士要求转至我院。
经腹腔穿刺、超声等检查，值班医生判断赵女士腹腔出血量高达多毫升，已超过其循环体液的二分之一，如果不紧急进行绿色通道手术，她可能随时休克，危及生命。
考虑到赵女士肚皮脂肪较厚，传统腹腔镜微创手术的套管针器械无法进入腹腔，如果使用加长版的套管针器械盲目穿刺可能损伤患者的肠管、血管，甚至带来生命危险，并且增加患者额外支出。
经过综合考虑，我院妇科微创中心主任莫劲思决定为赵女士实施经脐单孔腹腔镜手术。因为肚脐是自然腔道，皮下神经和脂肪比较少，是身体皮肤、筋膜、腹膜等各处最薄的地方。对陈女士来说，经脐完成单孔腹腔镜手术是最适合的方案。
因陈女士腹腔内脂肪较多，会使医生在单孔手术中本就有限的操作空间变得更加狭小，导致手术视野暴露有些困难，这样操作起来比普通患者说难度大些。
但莫劲思及其团队凭借娴熟的技术为赵女士实施经脐单孔腹腔镜手术，切除了其破裂的一侧输卵管，按患者的意愿同时结扎另一侧输卵管。手术仅耗时50分钟就成功完成，术中还从赵女士腹腔吸出毫升积血。
“患者很胖，躺在手术台上像足月妊娠的妇女，我和助手不得不加高脚垫，以便操作。”莫劲思说。
术后第二天，赵女士肠管恢复排气，并可下床走动。
24日，赵女士出院。
▲莫劲思叮嘱患者注意事项
停经后腹痛应及时就医当天为赵女士实施的经脐单孔腹腔镜手术是我院8月推出的新技术，目前已成功实施了20多例手术。与传统的腹腔镜相比，单孔腹腔镜只有一个小切口，同时因为肚脐天然的内缩皱褶效果，愈合后体表不会留疤，手术达到“美容微创”的效果。
值得一提的是，开展此类手术，医院选用一次性单孔操作平台，该装罝费用较贵，约—元，而我院妇科微创中心凭借先进技术及经验采用了“切口保护套+一次性无菌橡胶手套”自制成简易装置代替昂贵的单孔手术入路装置。这个自制手套入路装置价格低廉、取材方便、操作简单、手术更安全及高效。相比传统的腹腔镜手术相比，该手术没有增加额外费用。
我院妇产科主任董小萍介绍，近几年来，宫外孕发生率有所升高，主要是由输卵管炎症、输卵管弯曲变形、输卵管手术等原因造成。宫外孕在流产或输卵管破裂前往往无明显症状，可能有停经、腹痛、少量阴道出血等症状。输卵管破裂后会出现急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。因此，女性如果有停经史，出现腹痛、阴道出血、头晕、心悸等不适症状时要及时就医。
来源｜医院
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