《生活馆.健康导医》年11月22日嘉宾：赵红琴
温州医科大学妇产科系主任，温州医院妇科主任、主任医师，中国医师协会妇科肿瘤分会委员、浙江省医学会妇科肿瘤分会常委，浙江省医学会妇产科分会委员。
专业特长：妇科疑难杂症，尤其妇科肿瘤手术、化疗的综合治疗。
门诊时间：周一、周三上午老院门诊、周一、周三下午专家门诊。
妇科腹腔镜手术是医生运用（集光学、计算机、超声、机械等技术的）特殊腹腔镜器械进行的妇科手术。手术的基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比开腹手术还要精细，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出。
通过腹腔镜检查能够协助对许多疾病的诊断，如女性不孕症、子宫内膜异位症、异位妊娠、原因不明的急慢性下腹痛、盆腔肿块、计划生育及其合并症、急性盆腔炎等。同时针对以上疾病进行相应的操作，从而去除病灶解决患者症状，达到治疗的效果。
腹腔镜手术与传统手术对比：
腹腔镜手术
传统手术
优点
多角度“观察”、效果直观；
直视下操作，但视野局限
恢复快（内环境感染较小：早期下床、体位不受限、肠道功能恢复快）；
恢复相对较慢
住院时间短；
住院时间相对较长
腹部美容效果好；
腹部瘢痕
盆腔粘连少；
较易引起盆腔粘连
创口感染较传统创口感染或脂肪液化少；
创口感染或脂肪液化较高
缺点
设备昂贵且操作复杂
器械简单，价格便宜
对手术医师有相应技术要求
开展相对简单
特殊情况下术中需改为开腹
无腹腔镜相关并发症
特殊情况下手术危险增加
腹腔镜手术适用的妇科疾病:
妇科良性疾病：女性不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症等；
妇科恶性肿瘤：子对比宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌；
另外在腹腔镜下还能进行输卵管结扎术。
在强调生活质量的今天，腹腔镜手术作为一种微创手术，已成为妇科手术的主流。排除患者腹腔镜手术禁忌症后，对于卵巢囊肿、子宫肌瘤及宫外孕我们首选腹腔镜手术，腹腔镜手术的方式又根据个体化的原则有所不同。
对于卵巢囊肿，结合囊肿性质、大小、有无并发症及患者年龄等情况综合分析后选择腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、一侧附件切除术或双侧或单侧附件及子宫切除术。
对于子宫肌瘤，根据患者年龄、生育状况等决定手术方式，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术及腹腔镜下次全子宫切除。
另外，腹腔镜技术是治疗宫外孕最好方法。根据患者的生育状况、输卵管是否完整、患者血流动力学等综合判断，选择一个既能保证患者安全、又能保证患者术后生育功能的理想术式，包括腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管切开取胚术、腹腔镜下输卵管挤压术。
腹腔镜手术后备孕的问题需要具体情况具体分析：比如不孕症患者仅仅在手术中检测了输卵管的通畅度，那么患者手术结束后月经来潮后即可备孕。若是子宫肌瘤患者剥除肌壁间肌瘤后那么要像进行了一次剖宫产一样看待，建议严格避孕2年后方可备孕。具体情况具体分析，并非一概而论，所以听从医生的指导是非常重要的。
腹腔镜手术相对禁忌症：
（1）既往反复腹部手术史或曾有感染性肠道疾病。
（2）过度肥胖者。
（3）巨大盆、腹腔囊性包括影响人工气腹或不能置镜者。
（4）出血性疾病未得到控制者。
（5）气管移位或扩大
（6）麻醉药物过敏史
绝对禁忌症：
（1）心脏代偿功能不全或中、重度肺功能不全不能耐受气腹、特殊体位（15°-30°的头低位）及频繁体位改变者
（2）急性弥慢性盆腔腹膜炎伴严重腹部胀气者
（3）绞窄性肠梗阻
（4）严重盆、腹腔粘连影响人工气腹或不能置镜者
（5）20w以后的妊娠
（6）大的膈疝或腹壁疝已有嵌顿者
（7）未接受过腹腔镜检查和手术培训的无经验手术者。
《生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播首播，每周六、周日上午10:00-11:00重播，主播建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，北京治疗白癜风哪家技术好南宁治疗白癜风的医院