问
什么时候可以确认排出宫外孕？
要想明确是宫内孕还是宫外孕，我们首先要明确妊娠的诊断。临床上规定，B超诊断早期妊娠的最早征象是妊娠囊，在妊娠5周(从末次月经第一天算起)即可出现，在妊娠6周后即可见胎芽和胎心搏动。妊娠囊内见到有节律的胎心搏动是早期妊娠的确诊依据，并提示胎儿是活的。
对于月经周期比较规律的女性(如月经周期是28~30天的女性)而言，在妊娠6周后即可见胎芽和胎心搏动。但是对于月经周期不规律的女性来说，月经周期有长有短，发现胎芽和胎心的时间就有差异，应在医生的指导下进一步复查。
答疑专家Expertsanswer
唐荣琼副主任医师
从事临床工作30余年
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发生宫外孕有哪些症状?
那么，对于月经不规律的女性来说，如何排除宫外孕呢?以下3点是宫外孕的表现，孕妈妈们可以参考。
停经大多数患者会有停经史，但也有部分患者无明显停经史，尤其是月经不规律患者。此外患者通常把一些月经不规则出血误认为月经。
阴道流血常表现为短暂停经后的不规则出血，一般少于月经量。
腹痛这是大多数患者就诊的主诉。在输卵管妊娠未破裂时表现为下腹部隐痛或胀痛。当输卵管妊娠破裂时表现为下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀不适。一些患者严重时还可出现晕厥和休克表现，如四肢发冷，面色苍白，甚至危及生命。
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宫外孕如何诊断?
当孕妈妈自行检查发现“两道杠”时，就会出现紧张情绪：我的孩子是否健康?我会不会患宫外孕?尤其是出现上述症状时。医生接诊后通过询问病史，做相应的体检后，还会如下的辅助检查：
超声这是目前临床医生最常用的辅助检查，随着检查水平的不断提高，输卵管妊娠的诊断率也不断提高。其常见的超声影像表现为子宫内膜增厚，宫内未见明显胎囊，宫旁可见包块，甚至可见胎心搏动。
血HCG检查血HCG升高明显只能提示妊娠，并不能确定是宫内妊娠还是宫外孕，因此需要动态观察血HCG的变化。异位妊娠时，血HCG明显低于正常，且48小时内倍增也不足66%。
一般医生结合病史、体检及相关的辅助检查可临床诊断宫外孕，但有时诊断极为困难，与宫内妊娠流产极难鉴别，需要借助一些辅助性检查如诊断性刮宫术，腹腔镜检查术。
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医生叮咛
有的孕妈妈测出来怀孕了，可是做超声检查时却宫内外什么都没看见，这有可能是天数太短，可能做不出来，宫外孕毕竟是少数，一般50天左右就能明确是宫内妊娠还是宫外孕了。需要提醒孕妈妈的是，一旦出现腹痛加重或阴道流血症状，应尽快就诊。
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如何预防宫外孕?
那么该如何预防宫外孕呢?建议大家从以下几个方面来做：
及时治疗生殖系统疾病炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，容易导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
正确避孕如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，正确服用避孕药，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
避免流产怀孕以后尤其是前3个月，孕妈妈要小心，避免流产，因为人工流产等宫腔操作会增加宫外孕的可能。
放松心情孕前尽可能地放松心情也可在一定程度上预防宫外孕的发生。
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