中药卜卦把宫外孕调理进宫腔超声医师

⊙作者/徐琦

⊙单位/医院

正文共：字9图

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这两天在医疗圈里，有一位「神奇」的大夫着实火了一把：他号称使用中药，把宫外孕给调理进了子宫（还不止一例）：

大家都是学医的，对这种「见证奇迹的时刻」的说法自然是嗤之以鼻的：毕竟已经着床的受精卵就如同木已生根，让它开枝散叶倒还可以，但要让它自己长腿跑到其他地方另起炉灶绝无半点可能。

那么，为何这位「王神医」还能在那里言之凿凿呢？当然，有一种比较阴暗的可能，就是此人为了吸引眼球，无中生有杜撰出这么一个「神医的故事」。但俺总觉得，作为一个医生，不管能力怎样，多少应该还是有点底线的吧？总不至于无缘无故杜撰出一个故事来误导大众：毕竟宫外孕之凶险涉及生死，很难想象哪个医生为了利益会在这种事情上做文章（即使为了名利，承担的风险相对于其可能的受益也还是太大了）。

那么，是否存在这样的可能：就是病人向这位王大夫提供了一些信息，但是这些信息并不足够充分或准确，从而使他产生了这样的错觉？

人生如戏，如若果真如此，那真实的剧本就有两种可能，一喜一悲：

喜剧版本：患者本来就是宫内妊娠。

患者前后两次进行了相关检查：第一次检查由于实际孕周过小，宫内没有发现（妊娠囊过小超声没有显示）而在宫外发现可疑包块，临床结合病人的情况考虑宫外孕。第二次检查时，宫内的妊娠囊足以显示了，于是诊断宫内早孕。于是患者欢天喜地并泪流满面，感谢王神医帮她把宫外孕「调理」到了宫内；而缺乏科学思维模式的王神医，也就兴高采烈的渲染一番并发到微博上，为自己再增一道「神奇」的光环。

事实上这种情况在工作中并不少见：附件区包块（尤其是黄体）的超声表现多种多样，有时候会表现得特别像妊娠囊，超声几乎难以鉴别。如果此时患者β-hCG检查提示妊娠，宫腔内又没有发现卵黄囊，超声及临床都必然会考虑到宫外孕的可能。

举个例子。某年轻女性，因停经40天就诊，实验室检查示β-hCG（+）。超声检查示宫腔未探及明确妊娠囊，右侧附件区发现可疑囊性包块，如下图所示：

完整的厚壁囊性包块，清晰的「卵黄囊」，对于如此典型的「妊娠囊」，各位超人同学们是否会果断的诊断「宫外孕」呢？

但再放大仔细看，总还是觉得哪里不对？

跟卵巢的关系太紧密了吧，但卵巢妊娠的几率可是很低的。

而且，「卵黄囊」怎么可以拉长？

因患者有生育要求，拒绝腔内检查（解释无效）。鉴于疑点重重，超声只能保守的下了「右侧附件区可疑囊性包块（请结合临床）」的诊断。临床医师结合血β-hCG的情况，嘱患者密切观察。

3天后复查，终于在宫腔内发现了更加可疑的「正主」：宫内妊娠囊。右侧附件区的可疑囊性包块多次复查后最终消失，考虑为正常的黄体。

现在，该患者已经是一名快乐的准妈妈了。试想，如果当初我们冒然诊断了「右侧宫外孕」，患者又去找了某神医「调理」，是否也会出现一场「宫外孕调理入宫腔」的大戏？

因此，再次提醒各位超人同学们，宫外孕的超声诊断中陷阱多多，除非真正检测到了胚芽的心管搏动，否则切莫直接下过于确定的诊断。

当然，除了喜剧版本，还有另一种版本：患者原本真是宫外孕。

我们知道，虽然正常着床后的妊娠囊不会移动，但是妊娠囊脱落后是可以移动的。如果患者原本是宫外妊娠，但因为某些因素导致妊娠囊着床不好并发生了流产脱落，理论上也有可能顺输卵管进入宫腔。当然，此时的妊娠囊没有任何存活的可能性，渴望得子的某粉丝注定空欢喜一场。不过相对于宫外孕导致的其他后果，这种结局似乎也不算太坏？

任何「不可思议」的「奇迹」，实际上多数都有其真正的「合理性」，作为一名医生，更应该具备科学的思考方式，对各种现象进行理性分析，这才是成为一名优秀医生的基础。