近日，37岁的张女士满面愁容的来到德州市妇幼保健院妇科杨贵霞主任的专家门诊，经医生了解到：医院确诊为“剖宫产瘢痕处妊娠”，而且，医院告知其瘢痕处妊娠较为凶险，处理上稍有不慎可能面临子宫破裂、大出血等风险，甚至会危及生命，为此，张女士一家非常担心，来到杨贵霞主任这里寻求帮助。杨主任携其团队对张女士的情况进行了解和评估，张女士的孕囊虽着床于子宫前壁下段剖宫产的瘢痕处，但此处肌层厚度尚有2mm，超声检查未提示孕囊外凸，结合既往处理瘢痕处妊娠的经验，最终，通过微创宫腔镜技术联合超声引导下吸宫术+宫腔球囊压迫，为其解决了这一难题，手术过程顺利，出血少，张女士术后一天就出院了，目前预后良好。
下面我带各位了解一下剖宫产瘢痕处妊娠的“真面目”
首先，什么是剖宫产瘢痕处妊娠？
所谓剖宫产瘢痕处妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周)。
我国的剖宫产率长期居高不下，随着二胎政策的放开，我国的剖宫产率逐年上升，这就导致剖宫产瘢痕处妊娠的发病率增加；且如果CSP继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植人、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加，故其诊治原则是:早诊断、早终止、早清除。CSP治疗中可以造成手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，目前已引起临床上的高度重视。
对于剖宫产子宫瘢痕妊娠的处理需根据不同的分型选择不同的处理方案。
德州市妇幼保健院妇科已收治剖宫产瘢痕处妊娠患者余人，剖宫产瘢痕处妊娠的微创治疗已成为一大特色技术项目。实行宫腔镜技术联合超声引导下吸宫术±宫腔球囊压迫术解决了接近99%的I型瘢痕处妊娠及80%以上的II型瘢痕处妊娠及小部分III型瘢痕处妊娠患者，均取得了良好的治疗效果，一次处理成功率达到99%以上，对于评估后不适于宫腔镜技术处理的部分患者采用经阴微创手术或腹腔镜手术治疗，术中同时对瘢痕憩室薄弱部分进行修补，改善瘢痕处肌层厚度，也取得了不错的效果，最大程度保护患者生殖健康。
图片源于网络，如遇侵权立即删除
妇科简介
德州市妇幼保健院妇科为德州市市级重点专科，现有医护40人，其中医师21人，高级职称7人，研究生8人。设有妇科专病门诊：女性尿失禁门诊、盆底评估门诊、宫颈病变门诊、妇科内分泌门诊、计划生育门诊等，妇科门诊手术室、宫腔镜中心、宫颈病变诊治中心，妇科病房。年，先后成立“郑杰宫腔镜工作室”、“王国云工作室”，持续提升宫腔镜、腹腔镜等微创技术。
门诊量例／年、门诊手术量例／年，住院三、四级手术量例／年。承担妇女常见病、多发病的诊疗工作，着力发展宫腹腔镜、阴式手术等微创诊疗、宫颈病变规范化诊治、盆腔器官脱垂自体组织重建手术等特色项目。
普通妇科：
1、宫腔镜技术：独立开展各级各类宫腔镜手术万余例，其中宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、大于5cm黏膜下肌瘤电切术、壁间肌瘤电切术、宫角妊娠清除术、借助宫腔镜瘢痕妊娠综合诊治技术、囊性子宫腺肌病的宫内诊治等多项技术填补我市空白；宫腔镜下输卵管间质部妊娠清除术填补山东省空白。率先开展了阴道内镜诊治技术，极大减轻了患者不适感。开辟了宫腔镜“即诊即治”及“日间手术”模式，缩短住院时间，提高患者满意度。
2、腹腔镜技术：开展腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、困难子宫切除术、高位骶韧带悬吊术、Burch术、瘢痕处妊娠病灶切除＋子宫修补术、生殖外科修复整形手术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤病灶切除术、单孔腹腔镜手术等。
3、盆底功能障碍性疾病诊治：开展特色门诊：女性尿失禁门诊、尿动力评估门诊，盆底评估门诊。规范开展盆底功能障碍性疾病的非手术及手术治疗。针对阴道松弛开展缩阴术；针对尿失禁人群行尿动力检测用于诊断尿失禁的类型，指导手术治疗。对于压力性尿失禁行无张力尿道中段悬吊手术治疗（TVT-O、TVT-E）；针对子宫脱垂、阴道前后壁膨出行自体组织或网片相关手术，包括：经阴全子宫切除术及阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、腹腔镜下高位骶韧带悬吊术、“Y”网骶骨固定术；针对老年体弱行阴道封闭及半封闭手术。
妇科肿瘤：
开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤、滋养细胞肿瘤的诊断、手术及术后化疗。对宫颈病变进行规范化的三阶梯诊治：TCT＋HC2联合筛查，筛查异常者进行阴道镜检查及活检、Leep手术、CKC术、激光消融、冷冻等专业化诊治，并建立长期随访机制，将宫颈癌扼杀于萌芽状态。确诊宫颈癌实施宫颈癌根治术。对异常子宫出血者，借助宫腔镜检查，提高子官内膜癌早期诊断率，开展腹腔镜下子官内膜癌分期手术。开展卵果肿瘤标志物、人附睾蛋白4(HE4)的实验室检查，对于确诊卵巢癌者进行分期手术、肿瘤细胞减灭术。
计划生育专业：
开展人工流产、放取环等常规手术，及各种类型高危流产，借助于宫腹腔技术及阴式手术处理各种特殊部位妊娠，包括剖宫产疤痕处妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠等。
我院是德州市唯一一家PAC医院、PAC培训基地。针对流产患者进行流产前宣教、指导术后避孕、术中无痛管理、术后随访至月经恢复，避免重复流产，减少流产后危害，最大限度的保护女性生殖功能。
妇科内分泌专业：
围绕妇女全生命周期，开展青春期、育龄期、绝经过渡期的月经异常系统管理与诊疗，不孕症的规范化诊治，更年期一日门诊。启动多学科协作模式，对更年期人群进行长朋管理。定期开展健康教育大讲堂，指导更年期病人综合治疗，提高生活质量。开展性发育异常的微创诊疗。
预约挂号方式
-（服务时间8:00-12::00-18:00）